心力衰竭简称心衰，这是一种非常常见的慢性心血管疾病，在心衰患者的病情控制中饮水管理是重要一环，如若过量饮水可导致心脏负荷增加，非常容易引起急性发作，然而饮水不足则容易引起脱水、血栓等并发症，所以心衰患者准确把控饮水量十分关键。

心衰患者为何要限制饮水

心衰患者的心脏泵血功能明显下降，因此无法顺利将血液输送到全身，一旦患者过量饮水会导致心脏负担加重，正常状态下我们摄入的水分需要通过肾脏排出，然而心衰患者由于肾脏灌注不足，因此其排水能力也会相应减弱，无法排出的水分便会滞留在体内，可造成血容量增加，使得心脏泵血压力升高，同时还可导致水肿、呼吸困难以及胸闷、气短等情况，甚至可能诱发急性心衰发作，所以对于心衰患者来说，在日常护理中做到精准控水非常关键，其核心目标就是要维持出入量平衡，防止体内液体超负荷。

心衰患者的饮水精准刻度线

常规参考标准：1500ml

根据临床数据显示，对于稳定期的心衰患者来说，每天的饮水量一般建议严格控制在1500ml以内，这个饮水标准是NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级患者的标准安全范围。该标准的主要依据是：健康人每天的不显性失水量（包括呼吸以及皮肤蒸发）约为800~1000ml，同时尿量约为1500~2000ml；而对于心衰患者来说，由于肾脏排水能力减弱，1500ml的饮水量可防止血容量超标。

个体化调整

以上的通用标准并不是完全绝对的，而是要根据患者的实际情况来进行调整，下面三类患者需要格外关注：

重度心衰或合并肾功能不全患者：此类患者的肾脏排水能力下降明显，每日饮水量要限制在1000~1200ml，以防止胸腔以及腹腔积液情况加重。

正接受强效利尿剂治疗者：此类患者需结合尿量进行调整，例如每天的尿量超过2000ml，可以对每日的饮水量进行适当增加，防止脱水引起的肾脏损伤。

合并糖尿病、腹泻以及发热的患者：由于此类患者的不显性失水量有所增加，所以可遵医嘱将每日饮水量适当增加到1500~1800ml，还要注意对血糖及电解质进行密切监测。

心衰患者限制饮水的实操指南

准备工具：心衰患者为了能够做到每日饮水量的精准控制，首先要准备好工具：一是带有刻度线的量杯，以便对每次的饮水量进行记录；二是准备一个饮水记录本，用于在每天晚间入睡前统计当日的总饮水量以及尿量。一旦发现饮水量超过尿量500ml以上，或出现尿量小于400ml/天，都要立即告知医生，以便对治疗方案进行调整。

掌握饮水小技巧：心衰患者不可一次性大量的饮水，可以采取小口慢饮的方式，每次的饮水量大概是200~300ml，可以间隔1~2小时左右饮水一次，通过小口慢饮的方式能够减少血容量突然增加而对心脏造成的冲击，同时睡前1~2小时不可大量饮水，以免夜间平卧时导致回心血量增多，引起阵发性的呼吸困难。

监测报警信号：在饮水控制过程中要注意对身体发出的信号进行密切观察，一旦有下述症状极有可能是饮水过量，亦或是病情加重的表现，要立即就医：首先是发现下肢水肿情况加重，通过按压后凹陷程度大于1cm；第二，出现了胸闷、气短以及活动能力下降的情况；第三，出现夜间憋醒、需要坐起来才能呼吸的情况；最后，发现体重在短时间内突然增加，尤其是每周的增加量超过2公斤。

心衰患者要避开的饮水误区

误区一：限制饮水=不喝水

有些患者担忧饮水会导致心脏负担加重而刻意不饮水，然而这种做法很有可能造成脱水、血液黏稠度增加，还可能引起血栓形成。

误区二：喝汤更安全

一些人认为与白开水相比汤类更有营养，然而汤中的盐分、油脂含量较高，而高盐、高脂饮食可引起水钠潴留，使得心衰病情加重。

误区三：口渴了才喝水

心衰患者由于循环状况不良，可能出现口渴感不明显的情况，当出现口渴时，身体极有可能已处于轻微脱水状态，所以建议心衰患者要做到定时定量饮水，千万不可等到口渴时再饮水。

心衰患者做好日常饮水管理有利于保护心脏健康、预防并发症，而饮水管理是一项长期的任务，既不可以放任自流，也不可一刀切，而是要根据心功能、药物应用情况以及肾脏功能等进行综合判断，从而使日常的饮水控制更加准确和安全。