凌晨三点，56岁的老赵被一阵剧烈的胸痛惊醒。他捂着胸口坐起来，感觉像一块大石头压在胸前，左胳膊也跟着发麻。老伴说：“天亮了再去医院吧，大半夜的折腾啥？”老赵想了想，忍忍又躺下了。两个小时后，他疼得浑身大汗、喘不上气，这才打了120。送到急诊，医生诊断为急性心肌梗死，虽然全力抢救，但因为耽误太久，心肌已经大面积坏死，留下了严重的心力衰竭。医生叹了口气：“要是早来两个小时，结果完全不一样。”

老赵的故事每天都在急诊室里重演。心肌梗死，简单说就是心脏的血管被血栓堵住了，心肌因为缺血开始坏死。抢救的关键是什么？一个字：快。血管堵得越久，心肌死得越多，心脏功能就越差。时间就是心肌，心肌就是生命。从胸痛发作到血管开通，黄金时间只有120分钟。在这个时间内得到有效救治，绝大多数患者可以保住心肌、恢复正常生活；超过这个时间，死亡率和致残率大幅上升。

那么，什么样的胸痛要高度怀疑心肌梗死？记住几个典型特征。疼痛的位置常在胸骨后或心前区，也就是胸口正中间或偏左的位置。疼痛的性质不是针扎一样的锐痛，而是压榨感、闷痛、紧缩感，很多患者描述“像有大象坐在胸口上”。疼痛可以向左肩、左臂、后背、下巴甚至上腹部放射。最关键的鉴别点是：这种疼痛往往伴有大汗淋漓——不是因为天热或运动，而是全身湿冷的那种冷汗。此外还可能有恶心、呕吐、呼吸困难、极度乏力甚至濒死感。需要特别提醒的是，有相当一部分心肌梗死表现不典型，尤其是老年人、女性、糖尿病患者，可能只是上腹痛、胃不舒服、牙痛、嗓子发紧或者莫名其妙地疲劳，很容易被忽视。

如果自己或身边的人出现上述可疑症状，该怎么做？记住以下急诊医生总结的几条救命法则。

第一，立刻停止一切活动。无论正在做什么，马上停下来，坐下或半卧位休息，千万不要自己走动、爬楼梯、甚至自己开车去医院。任何增加心脏负担的动作都可能让病情迅速恶化。

第二，马上拨打120。不要犹豫，不要等家人回来，不要试图自己判断是不是“吃坏肚子”。120急救车上有心电图机、氧气和急救药物，医护人员可以第一时间进行初步诊断和处理，而且急救中心会提前通知医院做好准备，患者一到就能直接进导管室开通血管，这叫“院前联动”，能节约大量时间。自己打车或开车去急诊，反而可能耽误在挂号、排队、做检查的路上。

第三，保持镇静，松开衣领和腰带。如果家里有氧气袋或制氧机，可以吸氧。如果患者明确有冠心病病史，手边有硝酸甘油，可以舌下含服一片，但需注意：如果患者面色苍白、大汗淋漓且摸脉搏非常微弱（疑似低血压），或心率过快过慢，切勿含服，以免加重病情。不要盲目嚼服阿司匹林——万一是主动脉夹层引起的胸痛，吃阿司匹林反而会加重出血风险，这个判断需要医生来做。

第四，等待救护车时，准备好医保卡、身份证和既往病历资料。如果患者意识不清，身边的人要学习心肺复苏：用力快速按压胸骨下段，每分钟100到120次，按压深度5到6厘米，直到急救人员到达。

很多人对心肌梗死存在误区，这些误区往往要命。有人说“忍一忍就过去了”，事实是心肌梗死不会自己好转，只会越来越重。有人说“等天亮再说”，事实是夜间和凌晨恰恰是心肌梗死的高发时段，每一分钟都耽误不起。有人说“年轻不会得心梗”，事实是心肌梗死正在年轻化，30多岁、40多岁发病的案例比比皆是。

预防永远比急救更重要。控制好高血压、高血脂、糖尿病，戒烟限酒，规律运动，保持健康体重，定期体检，这些老生常谈却是最实在的保命之道。已经确诊冠心病的患者，要遵医嘱长期服用阿司匹林、他汀等药物，切不可擅自停药。

胸痛无小事。当你或身边的人出现可疑症状，请记住：不要忍、不要等、不要自己开车、第一时间打120。心肌梗死的抢救是一场与死神的赛跑。跑赢了，生命继续；跑输了，一切归零。希望每一个人都能跑赢这场比赛。