阑尾炎属于外科常见急腹症之一，各个年龄段人群均可发生，以青少年和青壮年最为多见。很多人对阑尾炎的认识只停留在肚子痛，不知道其发病根源，也容易忽略早期信号，造成病情延误。本文主要从病因机制、典型和非典型信号两方面来科普，使大众正确了解阑尾炎，预防误诊误治。

阑尾炎的常见病因

阑尾炎的本质就是阑尾的炎症反应，其发生主要是由于阑尾的解剖结构造成的。阑尾是盲肠末端的一根盲管，一端与盲肠相通，另一端封闭，内容物易淤积、排出受阻，从而引起感染。具体的病因大致可以分为如下几类。

1.阑尾管腔阻塞：核心诱因

阑尾管腔狭窄，一旦被异物或者组织堵塞，管腔内分泌物不能排出，压力逐渐升高，压迫阑尾壁造成血液循环障碍，细菌大量繁殖，最后引起炎症。阑尾壁内含有丰富的淋巴组织，青少年、儿童的免疫系统活跃，当出现上呼吸道感染、肠胃炎等疾病的时候，淋巴组织会充血水肿，造成管腔狭窄或者阻塞，这也是青少年阑尾炎高发的主要原因。粪石阻塞在成年人中比较常见，粪便在阑尾管腔末端积聚、钙化形成粪石，当粪石体积大于管腔直径时，就会完全堵塞管腔。另外，膳食纤维摄入不足、便秘等生活习惯会增大粪石形成的可能性。异物或者寄生虫感染很少见，但是也不能忽略，未消化的食物残渣等进入阑尾管腔，也会造成阻塞。

2.其他诱发因素

除了管腔阻塞之外，还有一些病例的发病与其他因素有关，一是细菌感染，当机体免疫力降低的时候，肠道内的大肠杆菌、厌氧菌等致病菌就会通过阑尾黏膜的破损处进入阑尾壁，引起炎症；二是阑尾自身结构异常，比如阑尾过长、过度弯曲，容易造成内容物淤积、排出受阻；三是不良生活习惯，暴饮暴食、饭后剧烈运动、过度劳累等，会刺激肠道蠕动紊乱，从而诱发阑尾炎。

阑尾炎的典型与非典型信号

1.典型症状

阑尾炎最具特征性的症状是发病初期疼痛多在上腹部或者脐周，疼痛表现为隐痛、胀痛或阵发性绞痛，疼痛位置不固定，容易被误认为“胃痛”；数小时后疼痛逐渐移至右下腹，疼痛性质为持续剧痛，按压右下腹麦氏点时疼痛加重，松手瞬间疼痛更剧烈，同时右下腹有肌肉紧张。除主要的疼痛外，还常伴有以下症状，一是胃肠道症状，发病初期可有食欲不振、恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，不会出现大量呕吐，若呕吐剧烈则提示病情加重；二是全身症状，大多数患者有低热，体温大于38.5℃时提示阑尾穿孔、化脓；三是排便异常，部分患者会出现便秘或腹泻，但是症状一般较轻。

2.非典型症状

部分人群由于年龄、体质、阑尾位置等的特殊性出现不典型的症状，需要注意的是，5岁以下的婴幼儿因症状不明显，只有哭闹、精神不佳、呕吐、发热，腹痛部位不定，易致误诊；老年人由于反应迟钝，疼痛不明显，体温、白细胞不升高，但病情发展快，易致阑尾穿孔，并发症多；孕妇因子宫增大，阑尾上移，疼痛位置不固定，易与胆囊炎、肾盂肾炎混淆；阑尾位置异常，盆位阑尾疼痛会出现在会阴部，高位阑尾疼痛会在右上腹，使诊断更难。

就医建议与日常预防

出现上述疑似症状后应立即去医院外科进行血常规、腹部超声等检查来明确诊断。阑尾炎确诊后首选手术治疗，病情较轻且无手术禁忌证的可以采取抗感染、禁食、补液等保守治疗，但是保守治疗有复发的风险。不能自行服用止痛药来掩盖病情，否则容易造成阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

从饮食规律、不暴饮暴食、少食辛辣油腻生冷刺激性食物、多食含膳食纤维食物、预防便秘、饭后不要立即剧烈运动、积极治疗上呼吸道感染、肠胃炎等疾病，预防其诱发阑尾淋巴组织增生、养成良好的卫生习惯、预防寄生虫感染等方面进行日常预防。