泌尿结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者的日常生活带来诸多不便。当结石无法通过自然途径排出时，手术治疗往往成为必要的选择。然而，提到手术，很多人都会担心疼痛问题。那么，成人泌尿结石手术到底痛不痛呢？接下来将为您解答这一问题。

一、泌尿结石及其症状

泌尿结石是指在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）中形成的固体结晶物。这些结石的成分多样，常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸等。结石的形成与多种因素有关，如饮食习惯、遗传、代谢异常等。泌尿结石的常见症状包括：

1.疼痛：结石在尿道中移动或卡在某个部位时，会刺激尿道管壁，引起剧烈的疼痛。疼痛通常位于腰部、腹部或会阴部，有时可向大腿根部放射。

2.血尿：结石在尿道中移动时可能划伤尿道黏膜，导致出血，从而使尿液变红。

3.尿频、尿急：结石刺激膀胱三角区黏膜，可引起膀胱炎症，表现为尿频、尿急等症状。

4.排尿困难：结石卡在尿道时，可导致排尿困难，甚至出现尿流中断现象。

二、泌尿结石手术治疗

当泌尿结石较大或无法通过自然途径排出时，手术治疗成为必要选择。目前，常用的泌尿结石手术方式包括经皮肾镜取石手术和经输尿管镜或皮肾镜钬激光碎石取石术。

（一）经输尿管镜或皮肾镜取石手术：经皮肾镜取石手术是通过皮肤穿刺到达肾盂或肾盏部，建立皮肤至肾内通道，然后利用肾镜观察结石并取出。手术步骤如下：

术前准备：通过影像学定位结石的位置及大小。

消毒麻醉：麻醉满意后进行常规碘伏消毒，并让患者取合适体位。

建立通道：术者持穿刺针经腰背部到达肾盂或肾盏部，建立皮肤至肾内通道。

取石：置入肾镜观察结石大小，选择抓石钳取出或超声、激光碎石后使用生理盐水冲出。

术后处理：放置双J管，术毕。

（二）输尿管镜/经皮肾镜钬激光碎石取石术：钬激光碎石术是利用输尿管镜或经皮肾镜连接电视监视器，并通过激光将结石击碎。手术步骤如下：

1.麻醉消毒：麻醉满意后让患者取截石位（类似妇科检查的体位，便于医生操作输尿管镜）或俯卧位（趴着的姿势，适合从背部穿刺进入肾脏），并进行常规碘伏消毒。

2.插入软镜：根据不同部位的结石选择输尿管镜、尿道镜等软镜，直视下将软镜插入尿道或经皮肾达结石部位。

3.碎石：用激光将结石击碎。

4.冲洗：通过生理盐水进行冲洗，将结石冲出体外。

5.检查：检查结石无残留，无出血，并留置尿管。

6.术毕：手术结束。

三、手术过程中的疼痛问题

不论是经皮肾镜取石术还是输尿管镜/经皮肾镜钬激光碎石取石术，手术过程中都需要进行麻醉。麻醉方式包括局部麻醉和全身麻醉。在麻醉满意的情况下，患者在手术过程中是不会感觉到疼痛的。

1.麻醉方式

泌尿结石手术中，麻醉方式的选择至关重要。局部麻醉适用于前尿道结石，通过向尿道内注射麻醉药物后，用钳子将结石夹出体外，尽管患者可能会感到一定疼痛，但通常可以耐受；而全身麻醉则适用于较大的结石或需建立皮肤至肾内通道的手术，患者在全麻状态下处于无意识，完全不会感受到疼痛。

2.术后疼痛

术后，患者可能出现疼痛，术后 1 到 3 天痛感较强，多为腰或下腹部胀痛，因手术创口炎症或留置的双 J 管刺激所致，类似 “轻微肾绞痛”，之后会逐渐缓解或消失。医生会通过药物（如非甾体类抗炎药、镇痛泵）、物理治疗（如热敷、按摩）、指导合适体位减少压迫摩擦等措施缓解疼痛。

四、手术后的注意事项

泌尿结石手术后，患者需要注意以下几点：

1.遵医嘱康复：严格按照医生的指导进行康复，避免剧烈运动，以免伤口裂开，影响愈合。同时，按时服用医生开具的药物，以减轻疼痛和预防感染。

2.观察尿液：注意观察尿液的颜色和量，如有血尿或排尿困难，及时复诊。

3.饮食调整：避免高嘌呤、高草酸等易形成结石的食物，多喝水，促进尿液排出。

4.定期复查：术后需要定期进行复查，通过B超、X光等检查手段，了解结石是否完全排出，以及肾脏功能的恢复情况。如有异常，应及时咨询医生并采取相应的治疗措施。

总之，泌尿结石手术在麻醉下几乎无痛，术后疼痛也可通过药物和护理有效控制。只要配合医生做好术前准备和术后康复，就能顺利摆脱结石困扰。不必因对疼痛的恐惧延误治疗，早治疗才能早康复。