作者:徐洪芳  单位:上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)  发布时间:2025-08-21
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脑梗死是因为多种因素造成的,导致大脑局部供血不足,引发缺血、缺氧,死亡率高达5%~15%,致残率高达50%。随着生活节奏加快,不良饮食习惯增多,脑梗死发病率逐年增高。根据患者具体病情,制订个体化诊疗计划,实施有效的护理措施。

饮食护理:低盐、低脂、高纤维

低盐、低脂肪、高纤维是康复期脑梗死患者的饮食原则。这种饮食结构不但能减少病情反复发作,还能改善机体整体健康状况,提高生活质量。因此,在康复过程中,饮食调节是患者无法忽略的一环。

在脑梗死患者的恢复期,要注意的是低盐、低脂肪和高纤维的饮食。食盐摄入过多会引起高血压,进而引发心血管疾病。减少食盐摄入能有效降压,每日食盐摄入量不超过 5g,从而降低脑梗死再发的危险。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,适量摄入不饱和脂肪酸,可改善脂代谢紊乱。高脂食品的过量食用会引起高脂血症,并在体内生成脂质斑块,引起动脉粥样硬化,从而诱发脑梗死。对于脑梗死患者来说,一定要以少脂食物为主。

同时,高纤维饮食具有降血压、降脂、调节血糖等功效,对维持血管正常通透性及预防血栓形成有重要作用。同时,高纤维食品还具有促进胃肠运动、缓解便秘、提高营养物质的吸收等作用,对脑梗死患者的恢复具有重要意义。高血压的控制并不只是单纯的药物疗法,同时也要注意饮食。降低食盐的摄入量,增加矿物质如钾和镁的摄取,对降低血压有好处。多食用一些新鲜的果蔬,特别是香蕉、橙子、菠菜等,这些食物中含有丰富的钾元素。减少高脂高热量食物,适量摄入优质蛋白。

情绪护理:积极、乐观、无压力

情绪护理对脑梗死患者的康复具有重要意义。走路困难、说话不利索、白天疲劳、夜间失眠,容易引发焦虑、恐慌、抑郁等消极情绪。长期处于消极的情感状态下,患者容易出现食欲缺乏、失眠等症状,严重地影响了疾病的恢复。良好的心理状态是进行有效情绪控制的先决条件。患者必须理解并接受目前的病情,相信情况会好转。期望复原的心理状态是最好的康复手段,能从心理上协助患者渡过难关。与家人和朋友沟通也是控制情感的一个主要方面。通过听取他人对自身情况的回应,或者向朋友倾诉以寻求支持,这些都有助于患者应对沮丧和其他心理上的紧张。

恰当的辅导与行为疗法也有助于控制自己的情绪,如认知行为疗法能帮助患者调整负面思维模式,让患者明白情感是一种自然现象,协助其对情感有全面认知,有助于患者在情感方面的训练,以及提升自身的情绪适应性。行为疗法能通过了解并实践具体行为,改善情绪反应。

病情监测:控糖、控压、防复发

糖尿病是脑梗死的危险因素,需定期监测血糖,维持在合理范围(空腹血糖 4.4~7.0 mmol/L)。

高血压与脑梗死关系密切。高血压患者脑梗死的发病率明显高于健康人,因此,如何有效地进行降压治疗是防止其再发的重要措施。每例脑梗死患者都应该定时进行血压监测,并做好记录,以保证其血压控制在医师建议的水平。正常情况下,血压最好控制在 120/80 mmHg 以下。若出现血压波动,应与医师联系,并对其进行适当的调整。

对患有高血压的人来说,遵照医嘱进行用药是非常重要的。一些患者由于没有明确的临床表现而忽略了对其进行治疗,这样会造成患者的血压持续不稳,进而提高了脑梗死的发病率。常用的抗高血压药有氢氯噻嗪、贝那普利、氨氯地平等。患者应严格按医嘱服药,同时还要进行定期复查,以了解用药的疗效如何。同时需遵医嘱服用阿司匹林等抗血小板药物,预防血栓形成,降低复发风险。

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