“‘医生，我肚子像被刀割一样疼。’急诊室里，这样的呼喊并不少见，背后可能隐藏着一种凶险的急症——胃溃疡穿孔。作为胃溃疡最严重的并发症之一，它起病急、进展快，若救治不及时，短短数小时内就可能引发细菌性腹膜炎、脓毒症，甚至感染性休克，严重时甚至会危及生命。很多本身有溃疡病史的人群发病时无法准确识别，错误的处理方式反而会加重病情。本文就针对胃溃疡穿孔的相关应对知识做科普，帮助大众掌握正确的处理原则。

突发剧烈腹痛警惕消化道被破坏

胃溃疡本身是胃黏膜的防御屏障被破坏，黏膜层、肌层逐渐被侵蚀，当侵蚀穿透胃壁最外层的浆膜层时就会发生穿孔。很多人觉得胃溃疡只是小毛病，平时痛了就吃点胃药缓解，没有按疗程规范治疗，溃疡面长期反复受损，就会逐渐向胃壁深层侵蚀，最终引发穿孔。胃里的胃酸、食物残渣会直接流入原本无菌的腹腔，强烈刺激腹膜引发剧烈疼痛。常见的诱发因素包括短时间大量饮酒、暴饮暴食、过度劳累、服用布洛芬等非甾体类抗炎药，这些行为都会加重胃黏膜损伤或者增加胃内压力，诱发穿孔发生。本身有胃溃疡病史的人群，平时要尽量规避这些诱发行为，规律用药控制溃疡进展，不要自行服用止痛类药物，有幽门螺杆菌感染的也要主动做根除治疗，降低溃疡复发的可能。

哪些症状是胃溃疡

很多人会把穿孔早期的痛感和普通胃痛、肠胃炎混淆，错过最佳干预时间。胃溃疡引发的穿孔疼痛大多没有前驱征兆，会突然出现上腹部刀割样疼痛，很快会扩散到全腹部，部分患者可能伴随恶心呕吐、发烧、脉搏加快、腹部硬得像石板一样的表现，哪怕变换体位疼痛也不会有明显缓解。还有少数老年患者对疼痛的敏感度较低，穿孔早期可能只有轻微的腹部隐痛、腹胀的表现，伴随乏力、头晕的情况，也不要轻视，要及时排查原因。本身有胃溃疡或者慢性胃炎病史的人群，出现这类表现就要高度警惕，不要觉得腹痛忍一忍就过去了，要是疼痛持续超过半小时没有缓解，甚至有加重的趋势，就要警惕严重疾病的可能。不要自行服用止痛药物掩盖症状，也不要反复揉按腹部尝试缓解疼痛，避免消化道渗漏的内容物进一步扩散。

发病后的第一时间处理直接影响预后效果

出现疑似穿孔的表现后，要第一时间停止进食和饮水，任何食物和水的摄入都会增加消化道内容物的渗漏量，加重腹腔感染的程度。患者要尽量保持半卧位或者平缓的侧卧位，不要来回走动，避免牵扯腹膜加重疼痛，同时也能减少渗漏的消化液在腹腔内扩散的范围。要是患者已经出现意识模糊的情况，要注意清理其口腔内的呕吐物，避免呕吐物呛入气管引发窒息，尽量将患者的头偏向一侧，保持呼吸道通畅。身边的家属不要随意给患者喂食止痛药物或者肠胃药，也不要自行给患者服用抗生素类药物，不对症的用药不仅起不到治疗作用，还可能干扰后续医生的诊疗判断。要第一时间拨打急救电话送医，送医过程中尽量让患者保持平稳的姿态，避免颠簸加重不适，到院后要主动告知医生自身的胃溃疡病史，方便医生快速判断病情，减少不必要的检查等待时间。

规范诊疗是降低并发症风险的核心手段

胃溃疡穿孔不都是需要手术治疗，要是穿孔范围小，渗漏的内容物少，患者本身身体状态较好，也可以通过禁食、胃肠减压、静脉输注抑酸药物和抗感染药物的保守方式干预。要是穿孔范围大，腹腔感染严重，就要及时通过手术修补穿孔部位，清理腹腔内的渗漏物，避免感染进一步扩散。不要因为恐惧手术就拒绝医生的治疗建议，延误治疗可能会引发感染性休克，甚至危及生命。治疗后也要按医嘱规律服用溃疡治疗药物，定期复查胃镜确认溃疡愈合情况，避免复发。有长期胃溃疡病史的人群，最好每1到2年做一次胃镜检查，观察溃疡的愈合情况，同时排查有没有恶变的倾向，平时也要调整饮食结构，尽量少吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激。

以上关于胃溃疡穿孔的识别要点和紧急处理原则，能帮助大家在遇到可疑情况时做出正确应对，最大程度降低疾病带来的额外损伤。所有院前处理都只是临时干预措施，不能替代专业医务人员的诊疗，身体出现相关不适请第一时间前往正规医院就诊。