很多患者听到“腰椎间盘突出”这个诊断时，第一反应就是“完了，是不是要开刀？”今天咱们就掰开了揉碎了，把这个问题说明白。

认识腰椎间盘：人体里的"减震弹簧"

如果把脊柱比作一栋高楼，那么椎间盘就是连接每一层楼的“减震弹簧”,弹簧的外圈是富有韧性的纤维环，弹簧内核是富有弹性的凝胶样组织，依靠这些“减震弹簧”，我们能完成弯腰、转身、跳跃等动作。随着年龄增长、长期劳损或突然的外力冲击，“弹簧外圈”开裂，内部凝胶样组织从裂隙外溢，这就发生了腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症在人群中的发病率约为2%～3%，好发于20～50岁的青壮年，长期久坐的办公室白领、重体力劳动者、司机等职业人群，都是该病的高危群体。

手术与否：一场关于"度"的医学判断

腰椎间盘突出到底需不需要做手术？答案是：视情况而定。

在我们中医骨科门诊中，超过90%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗获得满意效果，仅有不到10%的患者是经过各种治疗无效而选择手术、或是出现了必须手术的症状而接受手术。从这个比例可以看出：对绝大多数患者而言手术并非首选，但也绝非禁区。

哪些情况可以不把手术作为首选呢？如果您出现以下情况，通常建议先进行非手术治疗，而不是直接手术。

1.初次发病或症状较轻者

首次出现腰痛或腿痛，疼痛程度较轻可以忍受，或者是间断疼痛。

2.病程较短者

症状出现时间在3个月以内，疼痛可以忍受，不影响正常睡眠，不影响行走。

3.疼痛较重但无严重神经损伤者

疼痛较重，影响正常睡眠，行走时疼痛明显，腿或足部皮肤麻木，但下肢进行各种活动的力量正常、大小便正常，说明神经损伤程度并不严重。

4.年龄较大、合并多种基础疾病者

如果患者高龄且伴有严重的心脑血管疾病、糖尿病等，手术风险较高，应优先考虑保守治疗。

哪些情况必须考虑手术

当出现以下危险信号时，手术往往是必要且紧迫的选择：

1.马尾神经综合征（最紧急）

表现为阴部麻木、无法排尿、二便失禁。这些是急诊手术指征，应尽快手术，否则可能遗留永久性大小便失禁和性功能障碍。

2.进行性肌力下降

如果脚尖抬不起来、足趾不能上翘、不能踮脚站立或迈步无力且持续加重，这是神经损伤严重的表现，不及时手术对应的肌肉力量可能永久不能完全恢复而永远不能完成上述动作而影响日常动作。

3.非手术治疗无效

经过系统、规范的非手术治疗3个月以上，仍因严重疼痛影响日常生活或无法工作。

4.剧烈疼痛无法缓解

疼痛剧烈到无法入睡、无法行走，甚至需要强效镇痛药才能勉强维持，严重影响身心健康。

走出误区：关于手术的几点澄清

误区一：手术会瘫痪

现代脊柱外科手术技术成熟，在正规医院由经验丰富的医生操作，瘫痪的发生率几乎为零。相反，该手术而不手术，导致神经永久性损伤的风险更大。

误区二：做了手术就一劳永逸

手术解决了当前的问题，但如果不改变不良生活习惯，其他节段仍可能发病。术后康复锻炼和日常维护同样重要。

误区三：微创手术一定比开放手术好

微创手术虽好，但并非适用于所有情况。医生会根据具体病情选择最适合的方案。

误区四：年轻人不能手术

年龄不是决定手术与否的唯一因素。如果年轻患者出现马尾综合征或严重肌力下降，同样需要及时手术，以挽救神经功能。

相信看到这里，大家对腰椎间盘突出是否需要手术已经有了比较全面的了解。对于手术应当既不盲目恐惧，也不讳疾忌医。