生活中你有没有在长时间运动或久站后，出现足踝内侧或足底疼痛、麻木，休息或抬高患肢后症状减轻的情况？如果你出现了上述症状，那么不一定是跟骨骨刺所致，也可能是患上了“踝管综合征”。

什么是踝管综合征

踝管综合征，也叫跗管综合征或跖管综合征，是指胫神经在通过位于内踝后下方的踝管至足底的行程中被卡压所引起的一系列临床症状和体征。多发于青壮年、从事强体力劳动者或长跑运动员。

常见病因

内踝后下方与跟骨结节间有屈肌支持带跨越，三者围成的管状结构就是踝管，管内有重要的肌腱、神经和血管经过。任何因素导致踝管“管腔”绝对或相对变小，使胫神经及其分支受到卡压，而出现疼痛、麻木、活动障碍等一系列临床症状，就称之为“踝管综合征”。引发踝管综合征的原因有：先天性发育异常、足部外伤、慢性损伤、踝管局部因素、其他因素。

踝管综合征的主要表现

踝管综合征多起病缓慢，一侧发病，其临床表现如下：

早期：足底、足跟部有间歇性疼痛、紧缩、肿胀不适或麻木感，疼痛可以是针刺痛、放射痛、烧灼痛等，有时向小腿内侧放射，一般不会超过膝关节，有时向足趾放射，有时沿足弓有抽搐感；久站或行走后，疼痛会加重，多数患者在脱鞋后能缓解。

中期：疼痛逐步加重，夜间可痛醒，可能出现胫神经在足部的支配区感觉减退或消失。

晚期：可能出现足趾皮肤发亮、汗毛脱落、少汗等自主神经功能紊乱征象，甚至有可能出现足内肌萎缩的表现。

与跟骨骨刺、足底筋膜炎导致的症状对比

踝管综合征以活动劳累后疼痛加重，休息后可有缓解，后期夜间疼痛明显，伴有麻木、感觉异常，以足底内侧、前足底为主，与神经支配相关；但跟骨骨刺以足跟底部偏内侧、骨刺附着点为主，足底筋膜炎以足跟底部正中央稍偏内侧、跖筋膜起点处疼痛为主，两者疼痛均以晨起或久坐后第一步时疼痛剧烈，行走后有所减轻，但久行久站后会再次加重，且无麻木等感觉异常，局部有明显压痛点，故注意鉴别。

治疗方法

1.非手术治疗

（1）康复治疗：可予针刺、红外线、冲击波、超声波、推拿等综合理疗改善局部血液循环、减轻水肿，缓解症状。

（2）支具固定：通过踝部支具保护踝关节，降低踝管内压力，使踝关节得到充分的休息，控制病情发展，缓解症状。

（3）口服药物治疗：口服非甾体抗炎药、神经营养药物，减轻局部水肿，消炎止痛，营养神经。

（4）注射治疗：踝管内注射类固醇激素、普鲁卡因等，可使踝管内组织水肿减轻，神经充血水肿减少，缓解症状。

（5）功能锻炼：

踝关节活动度练习：踝关节主动的屈曲、背伸、内翻、外翻主动活动，每天3组，1组10次；

踝关节拉伸及抗阻训练：踝关节被动的屈曲、背伸牵拉训练，内翻、外翻被动活动及抗阻训练，被动牵拉及抗阻训练时每个动作保持30-60秒，休息30秒，1次做4组；

2.手术治疗：通常在保守治疗无效或有明显手术适应症的情况下进行。手术目的为解除胫神经的压迫，为恢复神经功能创造条件。

预防踝管综合征的方法

合理运动、保护踝关节：避免过度剧烈运动，合理安排运动强度和时间，运动过程中要注意保护踝关节，避免踝关节反复扭伤，如避免突然的扭转、碰撞等动作，运动后要进行适当的放松和拉伸，促进血液循环，减少肌肉疲劳和损伤。

改善足部结构异常：对于先天性发育异常及骨折后不良愈合所致足部畸形，可定制合适的矫形鞋垫或矫形器，帮助改善足部异常形态和受力分布，减轻对胫神经的压迫；平时可进行一些足部肌肉锻炼，如用脚趾抓毛巾、踮脚尖等，增强足部肌肉力量，辅助维持足部正常结构。

积极治疗原发性疾病：踝管内神经鞘瘤、脂肪瘤、腱鞘囊肿、痛风、类风湿性关节炎、老年性骨关节病患者易发踝管综合征，患者需积极治疗原发疾病。