肠套叠是一种小儿常见的急腹症，也是潜藏在小儿腹痛中的“隐形杀手”，主要表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便。肠套叠就像发生在肠道内的“谍中谍”，需要准确辨别早期症状与普通腹痛的区别，迅速就医诊治。

肠套叠是什么

肠套叠是指一段肠管“套入”相邻的另一段肠管内，如同望远镜的两节套筒相互嵌套一般，会造成肠腔堵塞，影响肠内容物通过，同时被套入的肠管会因血液循环受阻而出现缺血、水肿现象，甚至导致肠坏死，引发严重并发症，如腹膜炎、休克等。肠套叠多发于2岁以下婴幼儿，根据套叠发生的具体位置，可以分为小肠-小肠型、小肠-结肠型、结肠-结肠型，小儿最常见的类型为小肠-结肠型。

肠套叠有哪些典型症状

肠套叠的早期症状与普通腹痛相似，容易混淆，家长需警惕肠套叠的典型症状，一旦发现以下症状需立即就医：

1.阵发性哭闹

孩子突然出现规律的阵发性哭闹，每次哭闹持续10-20分钟，哭闹时面色苍白、蜷缩身体，抗拒他人触摸腹部。哭闹停止后，继续玩耍或入睡，间隔10-30分钟，孩子又开始哭闹，如此反复。

2.呕吐

发病阶段孩子出现呕吐症状，早期呕吐物为胃内容物，如奶汁、食物等，后期呕吐物为黄绿色胆汁、粪便样液体等，这一症状表明可能存在严重的肠梗阻。

3.果酱样大便

发病后6-12小时，孩子排出暗红色黏液状大便，形态像“果酱”，这是肠黏膜缺血坏死、出血与肠黏液混合所致。

4.腹部包块

在孩子安静时，触摸其右上腹或脐上方，会摸到质地较硬、略带弹性的肿块，这是套叠肠管形成的包块。

肠套叠有哪些相关检查

小儿肠套叠的早期诊断以影像诊断为主，常见检查方法包括超声检查和空气灌肠。

1.超声检查，无辐射，是肠套叠早期诊断重要方法。

原理：通过超声波穿透腹部，显示肠管结构。当小儿患有肠套叠急症时，超声图像上可见典型的“同心圆征”或“套筒征”，套入的肠管如同靶环般嵌套，中心部位出现高密度的肠壁影像，周围为肠腔。

优势：超声检查具有准确率高、操作方便、无创伤的优势，可以同时观察肠壁血流情况，判断患儿是否有肠坏死风险。

时机：当患儿发病24小时内进行超声检查的诊断准确率最高，发病时间越长，肠梗阻越严重，肠道内大量气体可能会导致漏诊。当患儿出现阵发性腹痛、呕吐时，即使未排出果酱样大便，也要尽早做超声检查。

2.空气灌肠，具有辐射，优势是诊断同时可以进行复位，一次到位。

原理：经肛门插管注入空气，利用X线进行检查。套叠肠管头部呈软组织影，可以确诊为肠套叠，随后可以通过压力把套叠的肠管复位。

优势：空气灌肠既可以作为检查手段，也可以作为治疗方法。当空气进入肠管后，可将套入的肠管向原位退回，成功率达80%以上，广州市妇女儿童医疗中心放射科肠套叠复位率高达90%以上。

时机：当患儿发病48小时内进行空气灌肠的诊断准确率及套叠复位率最高，但适用于无肠坏死迹象且患儿一般情况较好的患儿。

家属需要掌握哪些要点

小儿肠套叠的黄金治疗时间为发病24小时内，一旦超过48小时，则有可能发生肠坏死风险。家长需牢记以下“三步急救法”：

1.禁食禁水，禁用药物

当患儿出现肠套叠的典型症状时，应立即禁食禁水，避免食物和水进入肠道加重梗阻和套叠肠管负担。

2.记录症状，快速就医

家长准确记录患儿哭闹的开始时间、呕吐物样态以及大便性状，立即带患儿到儿童专科医院就医，主动告知医生患儿症状，便于快速、准确做出诊断。

3.配合检查，缓解情绪

家长积极配合超声或空气灌肠检查，为后续的治疗争取宝贵时间。确诊后需要2位家属配合才可以顺利完成空气灌肠肠套叠整复治疗。