259在临床急诊医学领域,时间即生命。突发疾病或意外伤害发生时,每一秒的流逝都可能导致生命体征恶化。掌握常见急救技能,既能为专业救援争取时间,又能在关键时刻挽救生命。下面解析几种关键急救技能的操作要点与科学依据。
以心肺复苏术重启生命之泵
心搏骤停是临床急诊中最危急的情况之一,患者存活率随时间推移呈指数级下降。
1.判断与启动
轻拍患者两侧肩膀并大声呼叫,并查看其胸廓是否有起伏运动;如患者无反应或仅有濒死叹息样呼吸,则立即拨打急救中心电话并开始CPR。
2.胸外按压
患者置于硬地上,施救人员跪于一侧,双手重叠,掌根位于两乳头连线的中点(胸骨下端),借助身体重量垂直下压,压力深度5~6cm,频率100~120次/分钟;按压过程中应保证充分回弹,避免中断。
3.人工呼吸
按压30次后,用仰头抬颏法开放气道,捏住患者鼻孔,嘴包患者嘴唇吹气1秒,观察胸廓起伏,重复“30次按压+2次呼吸”循环,直至救援人员到达或患者恢复自主呼吸。
以海姆利希急救法清除气道异物
气道异物梗阻是儿童和老人意外死亡的主因之一,异物卡喉时患者会咳嗽、面色青紫、无法发声,若不及时处理,数分钟内可导致窒息死亡。海姆利希急救法通过腹部冲击产生气流,是临床推荐解救法。
1.成人/儿童(清醒状态)
施救者站在患者身后,双臂环抱其腰部,一手握拳,拳眼对准肚脐上方两横指处,另一手包住拳头;快速向上向内冲击,重复至异物排出。若患者为孕妇或肥胖者,冲击部位改为胸骨下方。
2.婴幼儿
让婴儿头、下颌置于前臂之上,手掌轻轻叩击两侧肩胛骨之间5次;若仍未排出,则将其转为仰卧位,两手指按压胸骨下半段5次,如此反复至异物排出为止。
以止血与包扎控制“红色危机”
若不及时对创伤导致的出血予以制止,则可在5分钟内发生失血性休克。科学有效的止血包扎法理当作为临床急救外伤处置环节中的首要措施,“快速、有效、无菌”为其基本原则。
1.直接压迫止血
直接以干净的纱布或毛巾按压伤口10~15分钟。若血渗入纱布内则勿去除,并盖上另一层纱布持续加压。
2.加压包扎
伤口用绷带或三角巾加压包扎,松紧适度(能容纳一指为宜),以免影响远侧血运。
3.止血带使用
对于四肢大动脉出血而其他方法无效者,采取上臂1/3或大腿中上部加压包扎法,选用布条或专用止血带捆扎并记录时间,每小时松解1~2分钟,避免肢体缺血性坏死。
以烧烫伤处理阻断“热力侵袭”
家庭中常会遇到的伤害是烧烫伤,“冲、脱、泡、盖、送”的五步法可有效缓解疼痛、避免细菌感染以及降低瘢痕形成的风险。
1.冲洗降温
立即使用干净的冷水冲淋伤处15~30分钟以降温、减轻烧灼性损伤程度。
2.去除衣物
若衣服黏附于创面,则用剪刀去除周围衣裤,以免在撕拉过程中造成皮肤损伤。
3.覆盖保护
轻柔地盖上无菌纱布或干净湿布包扎伤口处,不可使用如牙膏、酱油等土方以防感染。
4.及时就医
如烧伤程度为二度及以上或者面积较大者需及时送医治疗。
以骨折固定稳定“破碎支架”
骨折固定是骨折患者急诊救治的重要部分,在减少疼痛的同时,可以防止再次损伤,并方便转运。
1.评估伤情
检查病人有无意识、呼吸及血液循环情况,并优先处理可能危及生命安全的损伤。
2.临时固定
用木板、硬纸板或健康肢体作夹板固定骨折处上、下两关节;如为脊椎骨折,则需令病人仰卧,用硬板或担架搬运,以防屈曲扭转。
3.检查远端血运
固定后应注意观察手指(脚)的颜色、温度及感觉,以免因过紧而导致血液循环不畅。
急救技术是院前急救的重要组成部分,常用急救技能的规范性和正确性直接影响患者预后。只要认真学习掌握相关技能,每个人都有机会成为“第一目击者”,为挽救生命赢得宝贵时间。
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