作者:杨世斌  单位:宜宾市第二人民医院 泌尿外科  发布时间:2026-02-13
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泌尿系统结石属于泌尿外科中一种常见的病症,患病率呈逐年上升趋势,且有很高的复发率,若能对发病初期的相关症状进行识别、采取及时干预举措和搞好日常性防治就可以明显地减少结石引起的危害性后果。

警惕典型症状,早发现早干预

1.疼痛

疼痛的程度与石头的活动情况有着密切的联系,在静止期肾结石一般没有明显痛苦或只让人体有腰酸胀和隐痛,结石在脱离而嵌顿于输尿管中可引起剧烈肾绞痛,具体表现为腰部或者上腹部出现刀割样的绞痛感,这种疼痛可向下腹部、会阴部放射,并伴有恶心、呕吐、面色苍白和冒冷汗的表现,病情严重者病人不能直立站立步行。

2.血尿

血尿可以分为肉眼能看见的血尿和镜下血尿两种类型,前者尿呈洗肉水样或鲜红色容易被人们所觉察;而后者只会在尿液常规检查才能查出红细胞并且发生的几率较大。结石对尿路黏膜造成磨擦使黏膜破裂而出血,此种情况常发生在有疼痛感后有些病人还可并发尿频和尿急的尿路刺激性症状,如血尿伴发发热现象时就应怀疑有无并发尿路感染以防止病变演变为肾盂肾炎。

3.其他伴随症状

结石导致的梗阻会引起肾积水,长期对肾实质形成压迫破坏肾脏功能,晚期可表现为下肢水肿、体倦和食欲减退等症状,这是肾功能不全的一种表现,在此基础上结石与感染并发的情况下,也会有发热和寒战的全身性症状,如不及时治疗可能会诱发感染性休克而危及生命。

明确高发诱因,针对性规避风险

泌尿道结石的产生和饮食情况、生活习性、基础病症等多个要素存在关联。

饮食方面的因素是关键的诱发因素,长时间食用含钙量高、含草酸量高、含嘌呤量高的食物,会提高结石产生的几率。比如,过多地摄入牛奶、豆制品等含钙量高的食品,菠菜、甜菜等含草酸量高的食品,会使得尿液当中钙、草酸的浓度变高,从而形成草酸钙结石;动物内脏、海鲜等含嘌呤量高的食品,经过代谢会产生尿酸,进而引发尿酸结石。除此之外,喝水不够会造成尿液变得浓稠,结晶发生沉积,这也是结石形成的一个重要缘由。

像甲状旁腺功能亢进、尿路狭窄、慢性尿路感染等基础病症,会打破体内代谢的平衡状态,或者造成尿液排出受到阻碍,进而促使结石形成。长时间坐着不动、缺少运动,会使尿液循环的速度变慢,增加结晶沉积的风险。

科学防治结合,降低发病与复发率

1.日常预防手段

多喝水是预防结石最经济有效的方法,每天摄入水分建议维持在2000至3000毫升的范围,以纯净的白开水、味道清淡的茶水为好,从而推动尿液排出体外,让尿液当中的结晶状物质得到稀释。在膳食营养方面需要做到均衡摄入,减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄取,增加膳食纤维、维生素的摄入,以此助力抑制结晶的形成。

培育良好的生活习性,避免长时间静坐不动,每天要保有30分钟以上的运动时长,像快速步行、慢速奔跑、跳绳等运动方式,都能够促使结晶排出体外。积极地对甲状旁腺功能亢进、尿路狭窄等基础性病症进行医治,定期开展复查工作,防止病情向前发展而引发结石。

2.临床治疗

在确诊为结石病症之后,需要结合结石的体积大小、所在位置以及患者的身体状况来挑选治疗方案。直径小于5毫米的结石,在没有明显梗阻情况时,可以通过增加水分饮用、增多运动锻炼、借助药物辅助的方式来排出结石,同时定期进行B超复查以监测结石排出的状况。直径较大或者梗阻情况显著的结石,需要及时采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等外科手术治疗手段。

结石复发率高达50%以上,术后需遵医嘱调整饮食和生活习惯,定期复查尿常规、B超,必要时服用药物预防复发,尤其对于多次复发的患者,需进行代谢评估,制定个性化预防方案。

总之,泌尿道结石的防治关键在于“早发现、早干预、早调理”。

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