442近年来,随着生活水平的提高,人们的饮食来源和饮食习惯呈现多样化,生食、半生食的饮食方式在我国也流行起来,殊不知一些生鲜水产品可能携带各类寄生虫,生吃可能引发食源性寄生虫病。当我们在享用生鱼片、醉虾、醉蟹等美味的时候,大家思考过吗?在追求所谓原汁原味的同时,我们也可能存在感染寄生虫的风险,如淡水鱼中的“杀手”——肝吸虫。在我国,肝吸虫病是目前最为常见的食源性寄生虫病。
肝吸虫是一种重要的食源性寄生虫,包括华支睾吸虫、后睾吸虫和肝片吸虫等,在我国广泛流行的主要是华支睾吸虫,其成虫寄生在肝胆管内,可引起以肝胆管损伤为主要病变的肝脏疾病,又称华支睾吸虫病,是常见的人畜共患病。我国是肝吸虫病的高发区,以两广一带为主,如广东、广西、湖南等地较为常见,在喜食鱼生的珠江三角洲城镇与城郊,人群感染率更是居高不下。
肝吸虫病的传播途径主要是食源性传播,在日常生活中一些不良生活习惯是肝吸虫病感染的危险因素,如饭前便后不洗手、砧板生熟混用、生食淡水鱼虾等。常见的传播途径为:生食或半生食淡水鱼、虾、螺等水产品,如食用鱼生、生滚鱼片粥、鱼鲊、烧烤生鱼、涮鱼火锅等均易感染肝吸虫。
由于肝吸虫的幼虫寄生于鱼、虾、螺等水生生物体内,当人类食用未煮熟的、感染肝吸虫的水产品,或饮用未经煮沸的、含有肝吸虫幼虫的生水时,就可能感染肝吸虫病。此外,使用同一刀具、砧板处理生、熟食物也可能导致交叉污染。
肝吸虫病对人体危害较大,长期感染不仅能够诱发阻塞性黄疸、胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆管炎等胆管系统疾病,严重者甚至可引起肝硬化、肝癌、胆管癌等严重不良后果。肝吸虫病潜伏期一般为2-4周,感染后若不治疗可长期持续,故多表现为慢性病。初期以损伤患者肝功能为主,患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状,其余症状体征则不明显,因此常常被患者所忽视,导致患者未得到及时治疗,随着病情发展,可出现以下症状:
腹部疼痛:肝吸虫寄生于肝胆管内,可能导致胆管炎症、胆结石等,引起腹部疼痛。
肝功能损害:长期感染肝吸虫可能导致肝脏纤维化、肝硬化,甚至肝癌。
消化道症状:如腹泻、便秘、消化不良等。
全身症状:如发热、消瘦、贫血等。
若近期有生食淡水鱼、虾的饮食史,或有在华支睾吸虫病流行区生活、工作、旅游的经历等,可前往正规医院进行诊治,并主动告知接诊医生。医生会通过粪便虫卵检查、免疫学检查、B超和影像学检查等,再结合临床表现,综合诊断是否患有华支睾吸虫病。
改变不良的生活习惯,不生食或半生食淡水鱼、虾、螺等水产品,改进烹调方法和习惯,确保食物煮熟煮透,且不饮生水。生、熟食的厨具应分开使用,避免刀具、砧板等交叉污染。养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手。应避免未经无害化处理的粪便污染鱼塘,并可结合农业生产清理塘泥或用药杀灭淡水螺。不用未经煮熟的鱼虾喂猫狗,以免引起感染,喂养的猫狗如粪便检查阳性者应给予药物治疗。
肝吸虫病治疗主要采用抗寄生虫药物,如吡喹酮、阿苯达唑等。吡喹酮为广谱抗蠕虫药物,是世界卫生组织推荐的治疗肝吸虫病的标准药物,主要对虫体皮层和肠管形成双重损害,导致虫体死亡,此药具有疗程短、疗效好、毒性较低、代谢快等特点,但对有心、肝、肾功能损害者剂量不宜过大。阿苯达唑可选择性与不可逆性地抑制虫体摄取葡萄糖,使虫体内糖原耗竭而逐渐死亡。近年来的研究认为本药对肝吸虫病的治疗效果良好、不良反应少,且与吡喹酮有协同作用,两种药物均应在医生指导下规范地服用,感染者要定期复查,直至痊愈。
肝吸虫病是一种可防可治的食源性寄生虫病。通过了解肝吸虫病的传播途径、症状及预防方法,我们可以在日常生活中做好预防措施,降低感染风险。同时,定期进行肝吸虫病筛查,有助于早发现、早治疗,保障身体健康。
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