现在有一群特殊的孩子：他们可能沉默寡言，活在自己的世界里；可能对某些声音或光线异常敏感；可能固执地坚持某些刻板行为。他们就像遥远的星星，在夜空中独自闪烁，因此被称为“星星的孩子”，这就是孤独症患儿。

一、正确认识孤独症

孤独症不是心理疾病，也不是父母教养不当的后果。这是一种由神经系统失调导致的发育障碍疾病，核心障碍体现在两个方面：（1）社交沟通障碍。难以理解和应用语言及非语言沟通技巧，缺乏与人互动的兴趣，难以建立正常的同伴关系。（2）兴趣狭窄及刻板重复的行为模式。对某些物品或话题有超乎寻常的兴趣，固执地坚持某些仪式性的行为，对环境的变化感到极度不安。

最关键的一点为：孤独症是“谱系”障碍，意味着每个孩子的症状、能力和挑战都千差万别。有些孩子可能伴随智力障碍和语言迟缓，而另一些则可能智力正常甚至超常，只是在社交层面有极大的困难。

二、护理核心原则

对于小儿孤独症的护理，我们要建立一个重要的认知：目前，孤独症尚无医学上的“治愈”方法。这种疾病并不像感冒发烧一样可以被药物根除，而是孩子与生俱来的一种神经发育模式，是构成孩子独特自我的一部分。因此，孤独症护理的终极目标，不应执着于将孩子“扭转”成我们认为“正常”的人，而是要转向一个更科学、更人性化的护理理念—赋能。

那么，这里的赋能是什么意思？简单来说就是赋予孩子能力。意味着临床护理工作的重心从“纠正缺陷”转向“发掘潜能”、从“对抗异常”转向“培养适应”。我们不再试图抹去孩子孤独症特质，而是成为他们坚实的后盾，教会他们必备的技能与策略，帮助他们在现实世界里更有尊严且有能力的生活。

赋能目标为：（1）最大限度地提高孩子的核心能力。无论孩子的语言功能如何，都需要帮助他们构建有效的沟通方式，这可能是口语，也可能是图片交换系统、手势等。目标是孩子能够表达需求、情感，不会因为沟通不畅而受挫。（2）提高生活能力。能够自己穿衣、吃饭、洗漱、如厕等，这些能力是让孩子能够独立的基础，也是获得尊严和信心的第一步。（3）最终实现社会融合。所有护理的最终目标都是让孩子更好的融入学校、工作环境等，让他们能够享受生活、构建人际关系，实现自我价值。

三、小儿孤独症护理方法

（1）构建良好环境

孤独症患儿常常因为世界的不可预测而感到焦虑，因此为他们构建一个稳定、有规律的环境非常重要。比如用图片或简笔画将一天的活动固定下来，贴在孩子能够看得到的地方；尽量在固定的时间吃饭、睡觉、外出，形成生物钟；家里的物品要摆放整齐，为学习、游戏、休息划分明确的区域。

（2）加强与患儿的沟通交流

耐心观察患儿的语言或行为，有些孩子可能不会用语言表达，但是会通过哭闹、尖叫或一些行为表达情绪，要耐心观察什么情况会烦躁、什么情况会开心，并且理解患儿背后的需求。沟通时语言要明确、简单，比如不要说“把你的玩具收拾好放在蓝色的箱子里”，可以分步发布指令：拿起积木—放进箱子。要积极配合患儿的兴趣，比如孩子喜欢转圈就可以陪同一起转圈，并且在这个过程中加入眼神交流和简单的词汇表达，让孩子的独处行为变成互动游戏。

（3）做好行为管理

    孤独症儿童发脾气、攻击、自伤是其沟通失败的表现。对他们一些不影响他人、无伤大雅的刻板行为，不必强制制止；当孩子出现问题时，要指导他们学会正确的行为代替问题行为，比如他想吃饼干但是不会表达，可以教他指饼干的图片或发出“饼”的音，一旦学会了正确的方法，就立刻给予奖励。如果孩子正玩得投入，突然让他停止会引发情绪爆发，可提前5分钟、2分钟提醒他。