慢性支气管炎合并肺气肿是一种需要长期管理的慢性疾病。长期规范使用吸入剂是治疗的核心和基石，能有效控制症状、减少急性加重、提高生活质量。但用对是关键，“吸进去”不等于“吸对了”。为辅助大家正确使用吸入器，总结为“三正确原则”。

正确吸入方法

1.压力定量吸入器（pMDI）的使用（如：沙丁胺醇气雾剂类）

取下吸嘴盖，检查有无阻塞，确保吸嘴干净无异物，用力上下摇匀瓶身10次；嘱患者先深呼吸2-3次，最后一次深呼吸、充分呼气后立即将吸嘴放进口内，并含紧，头微后仰，按下药罐将药物释出，匀速吸气，屏住呼吸5~10s，使药物有足够的时间沉积在肺部，后缓慢呼气。使用后应立即盖好吸嘴盖，防止药物挥发和灰尘进入；如需重复用药，宜在平静呼吸2~3min后重复上述步骤。使用后用清水清洁吸嘴并擦干。；记录用药次数。；若患者吸入困难，可配合使用储雾罐，增加药物有效吸入。

2.干粉吸入器（DPI）的使用（单剂量胶囊型、多剂量泡囊型）

检查指示窗，确认药物足量；检查吸嘴（如潮湿，应擦干后使用）；使用单一剂量干粉吸入器（如：塞托溴铵）前，应将药物胶囊放在储药槽中，按下穿刺胶囊按钮（只按一次即可），释放药物；盖上防尘盖备用。使用多剂量干粉吸入器（如：舒利迭）时，应一手握吸入剂，另一手推动推药器向指定方向旋转直至出现声音提示，表明吸入器已处于备用状态。；应指导患者平静呼吸3~5次，呼气时远离吸嘴，呼气末将吸嘴放入口中，双唇包住吸嘴，匀速地吸入药物，屏气约5~10s（尽可能长）后慢慢呼气；清水漱口，去除药物残留。

正确坚持规律用药

1.切勿自行停药或改量：吸入剂是控制性药物，需要每天使用才能维持疗效、保护肺功能。即使感觉“好多了”，也不能停用，这与高血压、糖尿病需要长期服药是一个道理。

2.区分“急救药”和“维持药”：

维持治疗药：通常是吸入性糖皮质激素+长效支气管舒张剂（如信必可、舒利迭、全再乐、启尔畅等），需要每天固定时间使用，用于长期控制炎症和扩张气道。

急救缓解药：通常是短效支气管舒张剂（如万托林、爱全乐等气雾剂），只在感觉气喘、胸闷时临时使用。如果每周需要使用急救药超过2次，或原本有效的急救药效果变差，说明病情控制不佳，必须立即复诊，让医生调整维持治疗方案。

正确护理与观察

做好口腔护理：每次使用完含有“吸入性糖皮质激素”的药物后，必须用清水充分漱口，并将漱口水吐掉。这能有效预防口腔念珠菌感染（鹅口疮）和声音嘶哑等局部副作用。

记录用药日记：简单记录每天的症状、急救药使用次数和活动耐力，复诊时带给医生看，是调整治疗方案的重要依据。关注药物余量：尤其是干粉吸入器，有些有剂量计数器，需在药物用完前提前备药。没有计数器的，要自己估算使用时间，及时补充。

希望大家能准确掌握“三正确原则”、规范使用吸入剂、提高治疗效果。