小儿急诊最常见病症为发热、呕吐腹泻、惊厥、外伤、呼吸困难，其中发热和呕吐腹泻占就诊量60%以上。应急处理核心是“先缓解症状、再判断是否送医”，所有操作均遵循《儿科学》（第十版）诊疗规范，兼顾家庭可操作性。

第一类：发热（小儿急诊头号常见病症）

小儿腋温36.0-37.2℃为正常，37.3-38.0℃为低热，38.1-39.0℃为中度发热，≥39.1℃为高热。发热是机体防御反应，无需过度焦虑，但需警惕高热惊厥及潜在病因。

应急处理要点

低热：解开衣物、保持室内通风（温度22-26℃），用温毛巾擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管部位，每次擦拭10分钟左右，忌用酒精擦浴（避免损伤皮肤、引发酒精中毒），多喂温水、保证充足休息，避免捂热加重病情。高热：及时服用儿童专用退烧药，对乙酰氨基酚适用于2个月以上婴幼儿，布洛芬适用于6个月以上，严格按体重计算剂量，严禁两种药物交替使用、过量服用，服药后密切监测体温变化。

需立即送急诊

3个月以下婴儿体温≥37.5℃；高热持续24小时服药不退或反复；发热伴精神萎靡、抽搐、皮疹、呼吸急促；发热伴呕吐腹泻、拒食；不明发热超3天。

第二类：呕吐、腹泻（婴幼儿高发，易引发脱水）

依据《儿科学》（第十版），多由轮状病毒、诺如病毒感染、饮食不当等引发，小儿肠胃娇嫩，易出现脱水、电解质紊乱，严重时危及生命，需重点关注脱水迹象。

应急处理要点

呕吐时让患儿侧卧，头偏向一侧，防止呕吐物呛入气管引发窒息；禁食1-2小时让胃肠道休息，之后少量多次喂温水或口服补液盐Ⅲ（按说明书稀释），避免一次性大量饮水再次引发呕吐。腹泻时及时保留新鲜大便样本（1-2小时内送检最佳），饮食以米汤、烂面条等清淡易消化食物为主，可遵医嘱服用益生菌调节肠道，腹泻频繁时可加用蒙脱石散（与益生菌间隔1-2小时）。

需立即送急诊

呕吐腹泻频繁无法进食；出现口唇干燥、尿量骤减等脱水迹象；呕吐物或大便带血；伴高热、精神萎靡；腹泻超3天无好转或腹痛明显。

第三类：惊厥（俗称“抽风”）

多由高热、低钙、脑炎等引发，高发于6个月-5岁儿童，表现为四肢抽动、双眼上翻、意识不清，发作时需避免二次伤害。

应急处理要点

让患儿平躺、解衣领，头偏向一侧清理分泌物，切勿按压肢体或往嘴里塞东西，记录发作情况，惊厥停止后立即送医排查病因。

特别提醒

惊厥持续超5分钟或1小时内反复发作，立即拨打120，途中保持患儿呼吸道通畅、密切观察意识状态。

第四类：小儿外伤（磕碰、烫伤、异物卡喉）

小儿好动、自我保护能力差，外伤高发，尤其异物卡喉危及生命，需立即正确急救。

应急处理要点

磕碰伤：轻微者用毛巾包裹冰袋冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，每天3次，缓解肿胀疼痛，密切观察48小时，若出现频繁呕吐、意识模糊等异常，及时送医排查颅内损伤；烫伤：立即用流动冷水冲洗15-20分钟降温，忌涂牙膏、酱油（易引发感染），轻微烫伤涂儿童专用烫伤膏，严重烫伤用干净纱布覆盖后立即送医；异物卡喉：用海姆立克急救法，3岁以下与3岁以上操作有区别，未排出异物需立即送医，途中持续急救。

第五类：呼吸困难（急症，需立即识别）

多由肺炎、喉炎、哮喘发作等引发，表现为呼吸急促、口唇发绀、三凹征，不及时干预易致窒息，需立即处理。

应急处理要点

立即解开患儿衣领、腰带，避免衣物压迫气道，让患儿取半卧位或坐位，减轻呼吸困难；若患儿有痰液，轻拍背部（从下往上、从外向内）帮助排出。若已知患儿有哮喘病史，立即使用儿童专用急救药（如沙丁胺醇气雾剂）并拨打120；怀疑急性喉炎需避免患儿哭闹，怀疑气道异物立即实施海姆立克急救法，两种情况均需立即送医并保持气道通畅。

最后给家长3个临床提醒

1. 提前准备儿童急诊包，含退烧药、体温计、口服补液盐Ⅲ等，定期检查药品有效期；

2. 牢记附近儿科急诊位置、流程，急症优先走绿色通道，避免紧急时慌乱；

3. 不擅自给孩子服成人药、不增减药量，不确定时及时咨询医生或送医，切勿延误病情。