脑卒中（俗称中风）后，许多患者都会遇到一种棘手而危险的情况：不能吃东西，不能喝水，害怕被噎住。这是脑卒中后的常见并发症，不仅严重影响患者的营养摄入，更易诱发吸入性肺炎等严重并发症，影响病情的恢复。事实上，脑卒中后的吞咽障碍没有什么好害怕的，只要经过系统的康复训练，经过正规的治疗，大部分患者都能逐渐恢复正常的吞咽能力，并且可以享受到进食时的安心。

一、不是“不想吃”，是“咽不下”

许多人将脑卒中患者的吞咽障碍理解成“没力气”、“不想吃”等症状，但事实并非如此。脑卒中损害了与吞咽有关的脑部神经，导致其产生运动失调与肌力减退，从而使“嚼-咽-食”这一完整的运动过程难以顺畅地进行。饮水或进食时经常咳嗽，食物常滞留于口腔无法下咽。患者咽下食物时，会感到喉咙紧绷，有异物感；说话含糊不清，声音沙哑，或者经常流涎；吃东西后可能会出现胸闷、咳嗽、发热等症状。此现象并非患者主观意愿，而是神经损伤后产生的功能性障碍，经过积极的治疗，会逐渐好转。

二、循序渐进，帮身体找回吞咽能力

脑卒中后吞咽功能的康复，核心在于重塑吞咽肌群功能，重建神经协调机制，不依赖特殊器械，可在家中进行自主锻炼，其重点在于持之以恒，逐步深入，切忌急躁冒进。

（一）基础口腔训练

每日进行几个与吞咽有关的运动：例如，进行张口与闭口运动，反复10至15次；缓慢地把舌头伸出来，然后再从左边到右边再从右边到左边，每一次保持5秒钟；还可进行颊肌运动（鼓腮），使双颊鼓起，在面部停留三秒钟，然后再让它松弛下来。上述练习有助于唤醒麻痹或无力的肌肉，为后续吞咽训练奠定基础。

（二）吞咽训练

从简单的吞咽运动入手，逐步进行：首先空咽运动，模拟吞咽唾液的动作，一天做三个循环，一天三次。之后可以少量饮用温水，一开始是1-2 ml，随后可逐渐增加摄入量或调整食物质地，饮水时应低头（颈部前屈），切勿仰头，以防误吸；在饮水不呛到后，可以先进食稀稠的食物（如米糊、蔬菜泥），然后逐渐向软食、正常食品过渡。

（三）辅助训练

可借助餐具（如勺子）及吸管进行辅助训练：用汤匙一小口一小口地给患者喂食，一次一口，让患者完全嚼碎后才能下咽；使用吸管饮水的时候，最好选用较粗的吸管，这样可以降低呛咳的危险。另外，在训练过程中应尽量营造宁静的氛围，确保患者注意力高度集中，避免因注意力分散导致误吸。

三、日常护理，确保进食的安全性与舒适度

在进行康复治疗的过程中，规范的日常护理可以减少呛咳，降低并发症的发生率，让患者吃得放心，这也是家属要注意的地方。

（一）选对姿势，减少呛咳

用餐时，应尽可能让患者保持坐姿，上身稍向前倾斜，头部稍低（就像“低头吃饭”那样），以避免食物或饮水噎到呼吸道里；假如患者不能坐起来，可以把床边抬高30-45°度，让上半身垫高，尽量避免仰卧进食。

（二）食物选择，贴合吞咽能力

饮食方面要根据患者的具体情况进行选择，不要吃过硬、过稀、过黏的食物，如南瓜泥、土豆泥、稠粥等，此类食物误吸风险较低。不要饮用清水，禁食坚果、油炸食品、年糕、汤圆等坚硬或黏滞食物，因为这些东西很可能会进入呼吸道或者很难下咽。吃东西的时候要细嚼慢咽，一次吃完一口，然后再吃下一次。

（三）进食后护理，预防感染

进食后，患者严禁立即平卧，应坐着或半卧位30分钟以上，以免食物倒流，呛入肺部；可以用热水漱一下口，清除口腔内残留食物，防止食物中的微生物在口腔中繁殖，引起口腔感染；当患者不能自己刷牙的时候，可使用棉签进行口腔擦拭。

（四）应急处理，这样做最安全

若患者在吃饭过程中出现呛咳，应立即停止进食，让患者躯干前倾，并叩击背部，协助将吸入的东西咳出；若患者咳嗽剧烈、呼吸困难、面色发紫，应及时拨打急救电话，不要用手指去抓咽喉，以防加重损伤。

脑卒中患者在经过科学的康复与精心照料后，逐渐恢复吞咽功能，消除饮食障碍，助其重建吞咽功能，回归正常饮食生活，稳步走向康复。