陈女士，41岁，近一个月频繁感觉胃部疼痛不适，后来她丈夫陪同来到我院消化科就诊。经过碳-14呼气试验，陈女士被确诊感染了幽门螺杆菌（Hp）。医生告诉陈女士：“因为您感染了幽门螺杆菌，强烈建议您的家人也来做个筛查。”陈女士的丈夫有些疑惑：“这又不是流行性感冒，还会传染不成？”医生解释道：“幽门螺杆菌通过日常共同进餐传播的风险很高，一家人共同生活，感染风险自然是有的。”丈夫随后也进行了检测，结果同样是阳性。这对夫妻的经历并非个例，它揭示了一个被广泛忽视的家庭健康隐患。

幽门螺杆菌：隐匿的“家庭健康破坏者”

幽门螺杆菌（Hp）是一种专门寄生于人类胃黏膜的螺旋形细菌，其生存能力极强，能在强酸环境中存活繁衍。世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）早已将其明确列为I类致癌物，是诱发胃癌的关键因素。据权威医学期刊《柳叶刀》子刊（2023年）最新研究估算，全球约44亿人感染Hp，而我国更是感染的重灾区，感染率高达40%～60%，不同地区存在差异。

家庭共餐：舌尖上的温情，餐桌下的风险

在中华饮食文化中，一家人围桌共享佳肴是情感交流的重要方式。不过，这种充满温情的场景，却为幽门螺杆菌的传播提供了“绿色”通道。Hp的主要传播途径是通过“口-口”传播和“粪-口”传播。

1.“口-口”传播指的是通过唾液交换进行病菌传播，例如共用餐具如筷子和勺子、互相夹菜、用嘴吹凉食物、共享茶杯或水杯，甚至亲吻，这些行为都有可能导致带有细菌的唾液在家庭成员之间传播。

2.“粪-口”传播指食用了被污染的食物和水。如果食物或生活水源被Hp污染，我们又用不干净的手接触水源和食物，全家食用后就极有可能导致感染。

家庭内部传播证据确凿：

大量研究证实了幽门螺杆菌（Hp）在家庭成员间的高传播率。《中华消化杂志》（2021年）发表的一项荟萃分析指出，当家庭中有一位成员感染Hp时，其他家庭成员的感染风险显著增高，配偶间传播率可达87%以上，父母与子女间的传播率同样是非常高的。中国疾控中心相关专家也多次强调，Hp感染具有较明显的家庭聚集性，共同生活的家庭成员是最主要的感染源。

一人感染，全家筛查？——强烈建议的专家共识

面对“一人感染，是否需要全家筛查”这个问题，国内外权威指南给出了明确建议：

指南明确“Hp感染是一种感染性疾病”，并强烈推荐对家庭中所有的成年Hp感染者给予根除治疗。同时强调，“对家庭成员进行共同筛查和治疗，有助于减少根除后的再次感染风险”，并建议对感染者的长期同居者（如配偶、孩子）进行检测和治疗，以减少再感染和传播风险。

为何强调“全家筛查”？

1.阻断传播链：家庭是幽门螺杆菌（Hp）传播的核心场所。若仅对感染者进行治疗，未感染的家人可能成为潜在传染源，导致感染者治疗后再次被传染（再感染）。全家筛查和治疗能有效切断家庭内部的传播循环。

2.预防胃癌，全家受益：根除Hp是预防胃癌最重要且最可控的一级预防措施。国家癌症中心最新发布的《2022年中国癌症报告》显示，胃癌发病率和死亡率均高居我国恶性肿瘤第二位，形势严峻。《柳叶刀》（2022年）发表的大型长期随访研究再次证实，根除Hp可以显著降低胃癌发生风险（降低约30%～50%），尤其对于有胃癌家族史、生活在高发区的人群意义重大。让全家远离Hp感染，就是为全家筑起一道预防胃癌的防线。

3.消除无症状感染：很大一部分幽门螺杆菌（Hp）感染者并无明显症状（如陈女士的丈夫），尽管女性在胃部疾病中的发病率较低，但她们的配偶同样面临胃炎、溃疡甚至胃癌的风险，并且可能成为传染源。

通过筛查可以发现并治疗这些潜在的感染者。

每年的11月29日为全国胃癌关爱日，11月也被定为“胃癌预防宣传月”。这个特殊的时间点提醒我们关注胃癌预防，而根除Hp是重中之重。借此契机，强烈建议以家庭为单位，进行Hp感染的筛查。这是个人的健康管理，更是对整个家庭的健康负责。

碳-14呼气试验：家庭筛查的“金标准”利器

在众多检测方法中，尿素呼气试验（UBT），尤其是碳-14呼气试验，因其无创、便捷、准确率高（敏感性>95%，特异性>95%），成为家庭大规模筛查和诊断Hp感染的首选方法。

碳-14呼气试验全攻略：

1.准备工作

空腹：在检测前，需保持空腹状态（包括禁食和禁水）4至6小时，建议在夜间或至少禁食4小时后进行。最佳检测时间为早晨空腹时。

停药：检测前需停用可能影响结果的药物；

若服用抗生素、铋剂：需停药至少4周；

若服用质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、兰索拉唑等）：需停药至少2周。

H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）：需停药至少1周。

其他抑酸药、某些中药：具体请咨询医生后检测。

避免干扰物：检测前1小时内避免吸烟。

2.检测流程（通常10～15分钟）

第一次呼气：医护人员会提供碳-14呼气试验用品（如吹气管或集气袋），请您平静呼出第一口气体作为本底样本。

服用试剂：用温水（约20ml）送服一粒含有标记碳-14的尿素胶囊。

静坐等待：静坐15～25分钟（不同试剂盒时间略有差异，遵医嘱）。在此期间，请避免进行剧烈活动，以及进食或饮水。

第二次呼气：在规定时间结束后，通过吹气管平稳呼出气体，直到检测试剂颜色发生变化，然后将仪器放入设备中进行检测。

3.结果解读

检测仪器会分析两次呼出气体样本中标记的CO₂含量变化。

结果通常以数值（dpm/mmolCO₂或DPM）表示，并附上判断（阳性或阴性）。

阳性（+）：表示检测到Hp感染（数值超过设定的临界值）。

阴性（-）：表示未检测到Hp感染（数值低于临界值）。

临界值附近：可能需要结合临床或择期复查。

C14呼气试验安全吗？

（1）C14是一种极微量的放射性同位素，其剂量非常低，约为1微居。其辐射剂量远低于一次胸部X光检查或乘坐一次长途飞机所接受的辐射量。

（2）其安全性已得到广泛验证，适用于绝大多数成年人（包括非孕妇和非哺乳期妇女），对于孕妇和儿童，通常优先选择无放射性的C13呼气试验。

在家庭共餐时，如何确保饮食安全？

在根除幽门螺杆菌（Hp）的同时，改变家庭共餐习惯对于预防感染和再感染至关重要。

推广使用公筷公勺或分餐制：这是最有效阻断“口-口”传播的方式。为每道菜配备公筷公勺，或直接采用分餐到个人碗盘的方式。

避免互相夹菜、嘴对嘴喂食：尤其要杜绝用自己筷子给孩子喂食或尝孩子食物的行为。

餐具专人专用，定期消毒：个人餐具（尤其是筷子、勺子）尽量固定，使用后彻底清洗，定期使用100℃的开水煮沸10分钟以上进行消毒或使用消毒柜消毒。

注意手卫生：饭前便后请使用流动水和肥皂/洗手液认真洗手。

不共用牙具、水杯：分开使用牙刷、水杯等个人物品。

行动起来：守护家庭“胃”健康

幽门螺杆菌感染绝非小事。它像一颗潜伏在家庭健康中的“不定时炸弹”。一人感染，全家筛查，这并非制造恐慌，而是基于科学证据和专家共识的理性健康管理策略。

C14呼气试验作为简便、准确的筛查工具，为家庭防控提供了有力支持。在胃癌预防日（11月）这个特殊的月份，不妨将家庭Hp筛查提上日程。主动了解自己和家人的感染状况，及时接受根除治疗，并积极践行使用公筷公勺和分餐制等健康饮食习惯。

预防胃癌，从根除幽门螺杆菌开始；守护家人健康，从共同筛查做起。让我们用科学知识和实际行动，为家庭的“胃”来筑起一道坚实的健康防线。