血液透析患者的血管通路十分珍贵，它是连接患者与透析机的特殊通道，所承担的重任关乎着生命的延续，这条通路的畅通与否，直接关系到患者的透析效果与生存质量，但是这条生命线又比较脆弱，需要患者与医护人员的精心呵护。关于血管通路的维护，从手术建立开始到日常使用，每一个环节都需要有专业的知识与细致操作，只有掌握了正确的护理方法，才能让这条生命线发挥最佳效用。本文将为大家介绍一下透析生命线的守护方法，希望对透析患者及家属有所助益

做好透析生命线的日常护理

1.穿刺部位的科学管理

穿刺技术对通路寿命有着直接影响，护理人员通常会为患者采用绳梯式穿刺法，并会有序轮换穿刺点，不会让同一位置反复受创。每次所选择的穿刺点，距上次位置至少要保持1厘米的距离，且要给血管充足的时间修复。穿刺角度在25~30度之间最为理想，这样可以保证血流量，还有助于减小血管损伤。

穿刺后的压迫止血很关键，应使用手指按压，不宜使用绷带捆绑，要保持压力适中，以穿刺位置不出血且可以触及震颤为最佳；压迫时间一般为15~20分钟，如果压迫时间不足容易出现血肿情况，而压迫过久又可能会引发血栓。注意，患者在透析结束24小时内，不可以用术侧肢体提重物或测血压。

2.感染预防的关键措施

预防感染的首要任务就是要做好手卫生，不管是患者还是家属，在接触通路之前，都要用流动水、肥皂进行洗手，尤其要做好指缝与甲缘部位的清洁。还要做好消毒处理，要以穿刺点为中心，由内向外进行螺旋式擦拭，不可以反复来回涂抹。平时要保持皮肤清洁、干燥，在洗澡的时候可以用防水敷料对穿刺位置加以保护，穿刺位置不可以浸泡。患者在平时要穿宽松、柔软的衣物，以减少对皮肤的摩擦作用，如果出汗了要及时擦干。平时要注意观察皮肤状态，若有红肿热痛表现，很可能就是感染的早期信号，要及时告知医护人员，不要拖延。

做好通路功能的自我监测

1.震颤与杂音的日常检查

患者每天需要自查3次通路震颤情况，可以用食指与中指轻触通路位置，来感受血流震颤的强度与节律，如果震颤突然减弱或消失通常表示有通路狭窄或堵塞情况，应立即进行医疗干预。患者还要学会听诊血管杂音，正常的通路是可以听到连续的低频嗡嗡声，若音调变高或发生了间断就表示有血流异常情况，要及时与医护人员沟通。

2.肢体状况的全面观察

患者及家属还要留意手部肿胀情况，如果存在持续性水肿则表示静脉回流受阻，这也是中心静脉狭窄的一个主要表现。患者可以对比自己的双侧手臂周径，测量腕围和肘围；还要注意肢体温度与颜色变化，若有苍白、发绀或皮温下降情况，极有可能是缺血提示存在动脉供血不足，患者还可能会伴随疼痛与麻木感，这些症状都要警惕。

科学调整生活方式

1.运动与休息的平衡

患者在非透析日可进行适当活动，比如可以做握力球锻炼，每次坚持练习5~10分钟，每日2~3次即可，有助于维持血管弹性，但注意不要过度用力防止造成血管损伤。注意在睡觉的时候，不要压迫通路侧，也不可以将手臂垫在头下；像测量血压、抽血或输液等医疗操作，都需要避开通路侧肢体。

2.饮食与药物的配合

患者要控制水分摄入以减轻心脏负荷，在透析间期的体重增长应控制在干体重的3%~5%以内，并要记录每日出入量，应养成规律的饮水习惯。患者需要严格遵医嘱服用抗凝药物，比如使用阿司匹林等抗血小板药物可以有效降低血栓形成风险，但要对凝血功能进行定期监测。

异常情况的应急处理

1.出血的紧急应对

如果穿刺点发生出血，患者要保持镇定，并在第一时间内用无菌纱布按压出血位置15分钟以上，将肢体适当抬高以减少血流，注意不要过度紧张，以免致使血压升高让出血情况更加严重。如出血不止或有血肿情况，要马上就医。

2.通路堵塞的预警信号

若发现通路震颤减弱或完全消失，患者及家属要争分夺秒就医，一般情况下6小时内是黄金抢救时间，患者及时接受溶栓或手术取栓治疗可以成功挽救通路。

总之，对透析生命线每一次的正确护理，都是在延长这条生命线的使用寿命，患者自身也要掌握科学的自我管理方法，用心呵护好这条生命线。