麦粒肿与霰粒肿都是发生在眼睑的常见疾病，它们之间既有区别又有联系。

麦粒肿学名“睑腺炎”，俗称“针眼”，是发生在眼睑皮脂腺的急性化脓性炎症性疾病，典型的自然病程表现初起为眼睑局部红肿、皮温升高且伴有明显压痛，红肿中心多可触及发硬的结节，该处疼痛最明显，本病多有自限性，病程常在1-2周，在硬结逐渐成熟破溃，脓液排出后好转。麦粒肿的“麦粒”就是形象地特指病变发展成熟过程中形成的黄白色脓点，其病理学本质是急性化脓性炎症，有急性炎症特有的“红、肿、热、痛”等表现。麦粒肿多发于儿童及青少年，因为这个阶段处在腺体发育期，分泌旺盛；卫生习惯较随意，常出现用脏手揉眼等情况；免疫系统尚不完善，更容易被细菌“乘虚而入”。成人麦粒肿则往往有脂溢性皮炎、酒糟鼻、睑缘炎等基础疾病或熬夜、疲劳、身体虚弱等导致免疫力下降的诱发因素。

发病直接原因是细菌感染，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，治疗上主要是积极抗菌消炎，可局部应用抗生素（如沙星类）滴眼液或眼膏，适当热敷以促进化脓成熟或炎症吸收（皮肤面已有破溃时不可热敷），当红肿局限，脓肿成熟变软但又未自行破溃或破溃后脓液黏稠排出不畅、病情反复时可切开引流，辅助排出脓液和毒血，以达到缩短病程、减少并发症的目的。

大多数情况下麦粒肿是小病且多可自愈，但在免疫力严重低下或感染细菌毒力非常强时，也可能出现感染扩散，导致眼睑、眼眶蜂窝组织炎，甚至全身感染等严重并发症，此时则需全身使用抗菌药物（口服或静脉给药）。

霰粒肿学名“睑板腺囊肿”，是发生在睑板腺的慢性肉芽肿性疾病，典型表现为眼皮无痛性的硬结。“霰粒”也叫“雪弹子”，是指类圆形的小冰雪团，形象地指睑板腺囊肿可被扪及的小包块。不同于麦粒肿的急性病程和红肿热痛的激烈表现，霰粒肿起病隐匿，常常不知道确切形成时间，多在偶然触摸或照镜子时不经意间发现。发病原因是睑板腺腺管堵塞，分泌物潴留，慢性炎症刺激导致腺管逐渐扩张，形成囊肿。睑板腺是眼皮里产生润滑油脂的管道，当油脂过于黏稠，排出不畅或其他原因导致油脂的产生大于排出时，分泌物逐渐潴留蓄积，刺激腺管扩张，这是霰粒肿的病理基础，而不健康的生活作息（比如熬夜）、不良的局部卫生习惯（如睑缘不当使用化妆品、假睫毛）和高糖高脂饮食等是重要诱发因素。

较小的霰粒肿常不引起主观症状，一般不需特殊治疗，当霰粒肿逐渐增大，可顶起皮肤影响外观，摩擦角膜导致异物感，压迫眼球引起散光，位于上眼皮的霰粒肿还可能导致假性上睑下垂，遮挡视野。局部热敷可促进血液循环和睑板腺管开放，部分霰粒肿可逐渐吸收消散，热敷促进霰粒肿消散的成功率与其体积成反比，体积越大的霰粒肿越难自行消散，常需手术处理。

手术主要包括囊腔内注射药物（常为激素类）和切开刮除内容物并破坏囊壁，注射药物常用曲安奈德、地塞米松或甲泼尼龙等糖皮质激素，利用其抗炎、抑制增生的作用促进霰粒肿缩小或吸收，好处是创伤小，但效果不如切开手术确切，可能需多次注射，且有激素应用相关的局部和全身副作用。切开手术操作简单，效果确切，副作用少，多为临床直接选用。对顽固的复发病例，则可考虑切开术前结合药物注射。

麦粒肿和霰粒肿并没有泾渭分明的界限，而是可以相互转化的。有的麦粒肿在红肿热痛的急性炎症症状消退后可遗留肉芽组织或机化硬结并长时间存在，就变成了霰粒肿。而已稳定存在的霰粒肿在免疫力下降或受到各种刺激（比如熬夜、进食辛辣上火食物、脏手触碰）后可能继发急性细菌感染，变成麦粒肿。

另外，需要特别注意的是，部分麦粒肿与霰粒肿尚需与发生在眼睑的基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等恶性肿瘤相鉴别。对于中老年人不典型的“麦粒肿”或“霰粒肿”，或术后短时间内在原来位置复发的，需警惕恶性病变的可能，手术时需采取组织进行病理学检查以进一步明确诊断。