一个朋友的故事

一个朋友，40岁，受反酸困扰多年，近1年又添了咳嗽的毛病。在消化内科就诊时，医生建议他做胃镜检查。朋友怕普通胃镜的恶心不适感，想预约无痛胃镜。考虑到他平时应酬频繁，既然要做麻醉，就提议他顺便把结肠镜也做了，一次麻醉可以完成两项检查。

朋友心里犯起了嘀咕，“明明肠道没有任何症状，加做结肠镜是不是过度检查了？”于是他来问我的意见。我的看法与消化内科医生一致——建议同时做胃肠镜。

检查结果出来后，朋友震惊了。胃镜证实他有反流性食管炎，而肠镜更发现了一个直径约2cm的息肉，检查时已完整切除。病理报告显示为“低级别管状腺瘤，未累及切除面”。朋友既感激又后怕：他没有肠道症状、直系亲属也没有肠道肿瘤病史，若不是这次检查，再拖几年息肉万一恶变，后果不堪设想。肠镜下切除的虽是小小息肉，拯救的却是一个完整的家庭。

我国大肠癌的现状

近年来，随着手术水平不断提高，靶向、免疫等新的药物相继问世，大肠癌的治疗效果得到了一定程度的改善。但毋庸置疑的是，我国大肠癌的发病人数位居恶性肿瘤第2位、死亡人数位列恶性肿瘤第4位。且随着生活水平不断地提高，发病率和死亡率还在逐年上升。

大肠癌的治疗效果与其临床分期密切相关。一组数据触目惊心，大肠癌Ⅰ期患者5年生存率可以达到90%以上，而Ⅳ期患者则骤降至14%，目前我国早期大肠癌的诊断率仅15%左右。可见早期大肠癌的发现率和治疗率太低是制约我国大肠癌总体治疗效果的主要因素。提高早期大肠癌的发现率和治疗率，将极大改善我国大肠癌的总体治疗效果。

目前各大内镜中心腺瘤的检出率为25%-35%，也就是说每100人接受结肠镜检查，就有25-35人会查出腺瘤。及时切除此类癌前病变，可直接阻断其向恶性方向发展的进程，显著降低大肠癌的发病率。

虽然粪便检查、CT成像等也可以作为大肠癌无创的筛查手段，但因其漏诊率高、不能确诊等问题，结肠镜检查仍旧处于无可替代的位置。

为什么结肠镜检查的接受度比较低

早期的大肠癌、癌前病变如腺瘤等，通常毫无症状，这使得结肠镜检查容易被忽视。此外，对经肛门检查的羞耻感、肠道准备时口服泻药的不适感以及对检查疼痛的恐惧感成为制约普及结肠镜检查的主要因素。

但如今，各内镜中心对隐私保护都做得相当完善，口服泻药的流程不断优化后，不适感得到了极大改善，无痛内镜更成为各大内镜中心的标配。因此，完全不必对结肠镜检查过度担忧和焦虑。

结肠镜检查前的准备

整个结肠镜检查流程大约需要2-3天，结肠镜检查的时间成本也是患者抵触的原因之一。那结肠镜检查前需要做哪些准备呢？简单说来，就是身体基本状态的评估和肠道准备。

身体基本状态的评估涉及血常规、凝血功能、心电图检查，利用周末一个上午就可以完成。高龄或合并心肺疾病者需要额外评估心肺情况，口服抗凝药物的患者需要在医生指导下停药。

肠道准备包括2-3天的少渣或无渣饮食，以及检查前服用泻药清洁肠道。各大内镜中心都有专人根据预约时间详细指导饮食和泻药服用方法。

多大岁数建议做结肠镜查体

大约70%的结肠癌由腺瘤性息肉演变而来，腺瘤到癌变往往需要10-15年时间，这就给了我们充足的时间和机会进行检查和预防。我国大肠癌的发病率40岁以后开始上升，50岁以上则急剧攀升。专家建议：没有家族史的人群从40岁开始检查；有家族史者，至少比亲属发病年龄提前10岁开始；有明确大肠癌遗传病的家庭，需从10-20岁起，遵医嘱检查。

朋友的故事后续

我的这位朋友遵医嘱，下决心戒烟戒酒、充足睡眠、合理膳食、适当运动、减肥并保持良好的排便习惯，计划1-2年后再次复查结肠镜。他也常以自身经历告诫身边的亲人和朋友：“40岁以后，没症状也要查结肠镜”。