血透护理是保证终末期肾病患者透析疗效、延长患者“生命线”的关键。血透护理不仅需要护士的专业操作，更需要患者及家属的积极配合。下面详细聊聊血透护理不容忽视的核心要点。

血透护理的重要性

血透是终末期肾病患者的重要治疗方法，通过血透帮助完全丧失肾脏功能的患者清除体内毒素、水分及电解质。有效的血透护理能够提高透析治疗效果，减少并发症发生，降低血管通路堵塞和感染的风险。但是，若血透护理不当，可能会导致以下严重后果：血管通路堵塞，需要重新手术，增加患者痛苦；形成血栓，影响血液正常流动；感染风险上升，穿刺部位红肿、化脓，严重时引发全身感染；并发症风险上升，可能会出现低血压、肌肉痉挛、失衡综合征等并发症。因此，需高度重视血透护理，保护好患者的生命线。

血透护理的三大核心要点

1.血管通路护理

动静脉内瘘和中心静脉导管是血透的血管通路，两者的护理重点包括：

（1）动静脉内瘘护理

每天检查：用手摸手腕或肘部的内瘘部位，可以感受到类似“嗡嗡”的震颤感，或者用听诊器可以听到有类似“吹风样”的杂音。若震颤感或杂音出现减弱、消失等现象，应立即告知护士，这可能是血管通路堵塞的前兆。

避免压迫：患者内瘘侧手臂不要戴过紧的手链，不能提重物，睡觉时不能压迫该侧手臂；在治疗中，不能在内瘘侧手臂抽血、测血压或输液，以免造成血管损伤。

保持清洁：内瘘部位不能沾水，洗澡时需用防水贴覆盖；不能抓挠内瘘周围皮肤，当周围皮肤出现红肿或疼痛时，可能发生感染，需立即就医。

（2）中心静脉导管护理

敷料干燥：每天检查导管敷料是否干燥，若出现渗液、松动、污染现象，立即找护士更换新的敷料。

禁止牵拉：穿脱衣服时不能对导管造成拉扯，不要自行拔管，以免引发空气栓塞、出血等后果。

注意观察：若导管周围出现渗血、红肿、流脓等现象，或者患者体温超过38℃，这可能已经发生导管感染，需及时告知护士。

2.并发症预防

在血透中可能会出现低血压、肌肉痉挛、失衡综合征等并发症，通过采取预防措施，能够降低并发症风险。

（1）低血压预防：透析前既不能吃太饱，也不能空腹，吃太饱容易使血液流向胃肠道，空腹容易出现低血糖；两次透析期间的体重增长不应超过干体重的5%；若出现低血压症状，需立即通知护士，护士会减慢透析速度，为患者补充生理盐水。

（2）肌肉痉挛预防：透析前补充电解质，喝1杯淡盐水；透析中盖好被子，以免受凉；若出现痉挛，及时告知护士，护士会停止超滤，为患者按摩肌肉，缓解症状。

（3）恶心呕吐预防：透析前禁食油腻、辛辣食物；透析中若出现恶心、呕吐，应立即告知护士，护士会调整透析液温度，或者让患者服用止吐药。

3.透析后自我管理

（1）饮食管理

限制钾：避免吃土豆、菠菜、香蕉、橘子等钾含量高的食物，可以吃苹果、梨、西瓜等钾含量低的食物。

限制磷：避免吃火腿、方便面、坚果等磷含量高的食物，避免喝碳酸饮料，可以吃米饭、面条、新鲜蔬菜等磷含量低的食物。

限制钠：避免吃咸菜、腊肉、酱油等钠含量高的食物。

控水量：每天饮水量为患者尿量加500毫升，不得喝咖啡和浓茶。

（2）运动管理：透析后，患者需休息1~2小时，此时不能运动；可以选择散步、太极拳、瑜伽等轻中度运动，每次运动20~30分钟，每周3~5次；不能选择跑步、举重等剧烈运动。

（3）用药管理：遵医嘱按时服用降糖药、降压药、贫血药，不得擅自停药或增减药量；不得服用庆大霉素、布洛芬等肾毒性药物。

（4）定期检查：每月检查一次肾功能、血常规和电解质；每3个月检查一次内瘘超声、甲状旁腺激素。患者要按照检查周期做好检查，以便全面了解自身的身体状况，及时调整治疗和护理方案。

综上所述，血透护理在血透治疗中具有重要作用，需要护士、患者及其家属的共同努力。只要做好血透的每一个护理细节，掌握血透护理要点，就能延长患者“生命线”，全方位为患者的健康保驾护航，改善患者的生活质量。