阑尾炎是常见的急腹症，常以腹痛为首发症状，若不及时诊断和治疗，可能引发严重并发症。超声检查作为诊断阑尾炎的重要手段，如同“透视眼”一般，能帮助医生精准定位病因。本文将为您揭秘超声如何揪出腹痛“元凶”。

阑尾：藏在腹腔的小“麻烦制造者”

阑尾是位于人体右下腹盲肠末端的细长盲管，长约5-10厘米，直径约0.4-0.6厘米。它虽小，但功能独特，富含淋巴组织，参与免疫防御和肠道菌群平衡调节。然而，阑尾管腔狭小，易因粪石、淋巴滤泡增生、食物残渣堵塞、细菌感染、胃肠道功能紊乱等原因引发炎症，即阑尾炎。

阑尾炎的典型症状与预警信号

转移性右下腹痛：初期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时至数日后转移并固定于右下腹，疼痛性质多样，包括隐痛、胀痛或剧痛，这是阑尾炎最具特征性的表现。

压痛与反跳痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外 1/3 交界处）压痛显著，松手时疼痛加剧（反跳痛），提示炎症已累及腹膜，是病情进展的重要信号。

胃肠道症状：伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等，盆腔位阑尾炎还可能出现便意频繁、里急后重感。

全身症状：炎症严重时，可出现发热、寒战、乏力、心率加快等全身感染症状。

阑尾炎诊断的“首选利器”

超声检查利用高频/低频超声波穿透腹腔，实时生成图像，清晰显示阑尾及周围组织情况。它具有安全无创、无辐射、操作简便、实时成像、费用较低等优点，尤其适合儿童、孕妇等特殊人群。它能清晰显示阑尾的形态、大小、管壁厚度及周围组织情况，为医生提供直观的诊断依据，还可辅助鉴别其他腹痛原因。

超声下阑尾炎的影像特征

正常阑尾直径≤6mm，超声下多难以清晰显示；一旦发炎会出现特征性改变，不同类型阑尾炎的超声表现各有差异——

急性单纯性阑尾炎（早期）：阑尾轻度肿胀，直径＞6mm，管壁增厚≥3mm，呈“靶环征”，管腔内可见少量积液，周围组织无明显渗出，管壁不可压缩、可见盲端，阑尾周围系膜脂肪回声增强、增厚，彩色多普勒显示管壁血流信号增多。患者症状较轻，及时干预后预后良好。

急性化脓性阑尾炎：阑尾显著肿胀，直径可达10-15mm，管壁增厚明显，管腔内充满脓液（呈低回声浑浊区），常可见强回声粪石（多为梗阻诱因），周围出现炎性渗出液形成局限性积液，阑尾周围脂肪回声增强，彩色多普勒显示血流信号丰富。患者高热、腹痛加剧，需紧急手术治疗。

坏疽性及穿孔性阑尾炎（凶险型）：阑尾壁连续性中断，管腔塌陷可压缩，可见少许气体，周围可见大量液性暗区及杂乱回声包块，提示阑尾穿孔并形成周围脓肿。彩色多普勒显示阑尾血流信号消失或仅见少许点状血流。患者会出现全腹压痛、反跳痛，延误治疗可能引发弥漫性腹膜炎、感染性休克，危及生命。

慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎迁延而来，超声可见阑尾管壁增厚、管腔狭窄，部分患者管腔内有粪石残留，周围组织轻度粘连，患者常表现为右下腹反复隐痛。

超声检查的局限性

超声可能受患者体型、肠道气体干扰，或阑尾位置变异（如后位阑尾、盆腔位等）影响观察效果。此时医生需结合临床症状、体征及血常规、CT等其他检查综合判断。

预防阑尾炎的小贴士

合理饮食：均衡膳食，多摄入富含膳食纤维的食物，避免暴饮暴食、辛辣刺激饮食，保持大便通畅，减少阑尾管腔堵塞风险。

适度运动：规律锻炼，促进肠道蠕动，增强免疫力。

注意保暖：避免腹部受凉，防止胃肠道功能紊乱。

及时就医：出现右下腹痛等症状，应及时就诊，避免延误治疗。

结语

超声检查凭借无创、快速、精准的优势，成为阑尾炎诊断的首选影像学方法。当出现不明原因腹痛，尤其转移性右下腹痛时，及时行超声检查可快速锁定病因，避免延误治疗，守护腹部健康。