在公众认知中，肥胖常与糖尿病、心脏病相关联，却很少有人意识到它与癌症之间的密切联系。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）早已将肥胖列为明确的致癌因素，现有证据显示，至少13种癌症的发病风险会随体重增加而上升。体重秤上不断攀升的数字背后，藏着一系列悄然发生的生理变化，正在为癌细胞的滋生提供温床。

肥胖与癌症的关联有多强

至少13种癌症的风险在体重超标人群中显著增加。这包括乳腺癌（尤其绝经后）、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌和甲状腺癌等。在全球范围内，这些与肥胖相关的癌症类型占所有癌症诊断的40%，构成沉重的疾病负担。

肥胖对健康的威胁不仅限于增加患癌风险。研究显示，肥胖者的心血管疾病风险增加82%，2型糖尿病风险增加83%，高血脂风险增加63%。但最令人警醒的莫过于肥胖已成为癌症的第三大诱因，仅次于吸烟和感染。

肥胖如何“喂养”癌细胞

1.代谢紊乱的恶性循环

当体重超标时，体内会陷入一系列病理状态：高胰岛素血症、高血糖、高血脂和慢性炎症。这些变化共同构成癌细胞滋生的沃土——高胰岛素水平可刺激肿瘤细胞增殖，慢性炎症则像持续不断的火种，助长癌变过程。

2.脂肪组织的活跃危害

不同于过去的认知，脂肪组织并非被动储存。它其实是代谢活跃的“内分泌器官”，持续分泌激素和炎症因子（如白细胞介素-6、瘦素），这些物质能直接促进肿瘤血管生成和癌细胞迁移。

3.免疫防御的瓦解（突破性发现）

2025年7月，《自然·代谢》发表了一项开创性研究：在相同肥胖程度下，膳食脂肪来源决定肿瘤生长速度。实验显示：

摄入猪油、牛油或黄油的肥胖小鼠，肿瘤生长速度比对照组快40-60%。

摄入椰子油、棕榈油或橄榄油的肥胖小鼠，肿瘤生长未加速。

机制在于：动物脂肪代谢产生大量长链酰基肉碱，这些物质直接破坏免疫细胞。这项研究揭示，在肥胖小鼠中，影响肿瘤生长的主要因素是膳食脂肪的来源，而非肥胖本身。

特定癌症的沉重负担

甲状腺癌的肥胖相关性趋势尤为严峻。1990-2021年间，美国归因于高BMI的甲状腺癌死亡率以每年0.85%的速度递增，且存在显著差异：

男性风险高于女性：死亡率年增幅为1.08%vs0.67%。

老年群体更脆弱：95岁以上人群死亡率年增幅高达6.11%。

地域差异明显：俄克拉荷马州、西弗吉尼亚州死亡率增幅最高（超1.5%）。

乳腺癌患者中，肥胖问题同样突出。超过半数的患者在确诊时已超重或肥胖（32.3%超重，19.6%肥胖）。更棘手的是，治疗期间体重平均每年增加3公斤，形成恶性循环——肥胖不仅增加患病风险，还导致更差的临床结局。

可预防的癌症风险

从科学角度看，肥胖相关癌症是可预防的癌症之一。研究显示，减轻5%-10%的体重，就能显著降低炎症因子水平，改善激素失衡状态。对于肥胖人群，循序渐进的减重计划比快速节食更有效，每周减重0.5-1kg，配合规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），可改善胰岛素敏感性，降低癌症风险。

饮食调整需关注抗炎和激素平衡。增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜）能调节肠道菌群，减少雌激素重吸收；选择富含ω-3脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果）可抑制促炎因子生成；限制精制糖和加工肉类，避免进一步加剧代谢紊乱。

定期筛查对高风险人群尤为重要。肥胖者应更早开始癌症筛查：结直肠癌筛查从40岁开始（比普通人群提前10年），女性肥胖者需加强乳腺超声和钼靶检查，男性则要关注前列腺特异性抗原（PSA）检测。这些措施能在早期发现病变，提高治疗成功率。

结论

体重超标带来的癌症风险，是身体发出的预警信号。脂肪与癌症的关联，不是简单的体型问题，而是代谢、炎症、激素等多系统紊乱的综合结果。通过科学减重、改善生活方式来降低风险，不仅能预防癌症，更能提升整体健康状态。控制体重，本质上是减少身体的癌变土壤，这或许是最经济有效的防癌策略。