全麻气管插管术后躁动是指全麻手术患者在手术结束苏醒时出现烦躁、呛咳、挣扎，更有甚者要拔掉气管导管或挣脱输液管，不能配合完成麻醉医护人员的指令性动作，同时伴随生命体征变化，心率、血压升高。今天，我们要用科学的方式来应对全麻气管插管术后躁动，守护好患者的健康和康复。

什么是全麻气管插管术后躁动

很多人觉得患者术后躁动是因为清醒后的疼痛，因此将术后躁动和疼痛画上等号。但它们的本质并不相同，疼痛可能是导致躁动发生的原因，但躁动更像是一种本能反应。

全麻气管插管术后躁动

简单来说，术后躁动是指患者在全麻苏醒的过程中，出现意识模糊、定向力障碍以及情绪激动导致行为异常的综合性症状。通常发生在手术结束的半小时至两小时之间，一些患者的表现平静，能完成医护人员指令性动作，部分患者无意识出现剧烈躁动、挣扎、呛咳，完全不能配合医生，甚至会影响医疗设备正常运行，导致自身意外受伤。它的本质是麻醉苏醒阶段大脑未完全恢复功能，神经递质失衡导致的意识和行为异常。

术后躁动是患者术后康复的第一道“拦路虎”。

术后躁动原因

全麻气管插管术后患者发生躁动与多种因素有关。

首先，全身麻醉后，患者受到药物影响，意识、感觉和运动功能都受到抑制，术后麻醉药物逐渐代谢，大脑功能逐步恢复，这个苏醒过程并不是同步的，当意识先醒，但镇静、镇痛药效还未消退，或疼痛感知先恢复，意识还未恢复时，患者就会出现模糊状态，引发躁动。

其次，气管插管会刺激气管和咽喉部位敏感的神经末梢，导致患者咽喉部出现疼痛、异物感和呛咳反应等，从而引起患者的挣扎行。

最后，患者自身因素也是引发躁动的原因，儿童和老年人发生术后躁动的可能性较高，术前过度紧张、焦虑的患者和有脑血管疾病、认知功能障碍的患者术后躁动风险会显著增加。

术后躁动会带来哪些危害

很多人以为患者发生术后躁动是醒来后脾气不好，但其实，这样的失控行为背后隐藏着诸多危害和风险，不仅对患者自身恢复有影响，还会给医护人员的工作带来挑战。

1.对患者自身

患者在躁动时剧烈挣扎，可能会引发关节脱位、肌肉拉伤；拔掉气管导管可能会损伤咽喉部黏膜，引起水肿或出血甚至呼吸困难；拔掉输液管可能会引发出血或感染；患者挣扎过程中跌落还会造成骨折、颅脑损伤等严重后果。除此之外，躁动时引发的心率加快、血压升高等症状还会加重心脏负担，诱发一系列并发症。

2.对医疗护理

躁动时患者生命体征会出现剧烈波动，影响医护人员对患者病情的判断；挣扎时损坏监护仪、患者输液泵等设备会导致医疗成本增加；医护人员需要投入更多时间和精力对躁动患者进行约束和管理，也会影响对其他患者的照顾。

如何应对术后躁动

术后躁动的应对需要医护人员进行专业处理和家属的积极配合，在患者苏醒过程中，医护人员会持续监测，发现躁动迹象时会立即对原因进行判断，并观察患者的表情、动作和生命体征，对于疼痛引起的躁动，会及时给予镇痛药物干预；对于因气管插管刺激引起的躁动，会在患者意识清醒、呼吸功能恢复的前提下尽早拔除气管导管；对于尿潴留引起的躁动，会及时对患者进行导尿，缓解膀胱充盈带来的不适。为了防止患者受伤，会相应使用约束带对患者进行适当约束。家属在医护人员允许时可留在患者身边，轻唤患者名字，给予及时陪伴，并理解医护人员对患者约束是为了保护患者，不要阻止或质疑。

为防止患者发生术后躁动，医护人员应加强对患者及家属整个围术期的安全健康教育，在术前对患者进行全面评估，并做好相关准备，缓解患者和家属的焦虑，保持良好心态。对于夜间入睡困难的患者，可适当使用安眠药辅助睡眠。术中给予适当的镇痛、镇静、肌松，足够氧合，保障患者循环稳定。术毕尽量自然苏醒，减少药物催醒，充分吸痰，保持呼吸道通畅。