525首先,我们要明确什么是术中压力性损伤。它是指患者在手术过程中,由于身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍、组织缺氧缺血,进而出现的皮肤或皮下组织损伤,表现为皮肤发红、水疱、破溃等。可能有朋友会疑惑“手术时我一动不动,怎么还会受伤?”其实,术中压力性损伤的发生是多种因素共同作用的结果。手术时长是关键因素,手术时间超过2小时,损伤风险会显著增加;麻醉后患者肌肉松弛,身体无法自主调整体位,局部组织持续受压;此外,患者年龄、营养状况、基础疾病(如糖尿病、高血压)等,也会影响皮肤的抵抗力,增加损伤概率。
或许有患者会觉得,防范术中压力性损伤是医护人员的事,自己无能为力。其实不然,术前、术中、术后的全程配合,能大大降低损伤风险。术前准备是防范的基础,这一步需要患者和家属共同发力。首先要主动告知医护人员自身情况,比如是否有皮肤病、糖尿病、高血压,或者身体某个部位曾有过压疮、感觉麻木等。这些信息能帮助护士精准评估风险,制定个性化的防护方案。其次要重视营养补充,术前若营养不足,皮肤的修复能力和抵抗力会下降,更容易出现损伤。在医生允许的范围内,多摄入蛋白质、维生素C、锌等营养素,比如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等,为皮肤健康筑牢基础。另外,术前要配合医护人员完成皮肤清洁,尤其是手术区域及骨隆突部位(如骶尾部、髋部、足跟),清洁时动作要轻柔,避免用力揉搓,保持皮肤干燥清洁,减少感染风险。还有一点很重要,术前不要佩戴任何金属饰品、手表、眼镜等,这些物品会增加局部受压点的压力,可能诱发损伤。
术中阶段,患者虽然处于麻醉状态无法自主配合,但术前了解医护人员的防护措施,能让患者更安心。手术室护士会根据手术体位和患者体型,采用专业的减压设备,比如在骨隆突部位垫上硅胶垫、凝胶垫、泡沫垫等,这些设备能有效分散压力,减少局部组织受压程度。同时,护士会严格控制手术体位的摆放,避免身体局部过度牵拉或受压,对于手术时间较长的患者,还会在不影响手术的前提下,定时对受压部位进行轻微按摩或调整,促进血液循环。此外,手术室会维持适宜的温湿度,避免患者因体温过低导致血管收缩,进一步加重组织缺氧。
术后护理是巩固防护效果、及时发现问题的关键。患者回到病房后,首先要配合护士进行皮肤检查,尤其是手术中受压的部位,若发现皮肤发红、发热、麻木或疼痛,要及时告知护士。术后在身体条件允许的情况下,要尽早开始活动,比如卧床时定时翻身(一般每2小时一次),翻身时要注意保持身体轴线一致,避免拖、拉、推等动作,防止皮肤摩擦受损。对于无法自主翻身的患者,家属要协助完成,同时可以在护士指导下,对受压部位进行温和的按摩,促进血液循环。术后营养补充同样重要,要遵循医生的饮食建议,保证营养均衡,为皮肤修复提供充足的能量。另外,要保持床铺的整洁干燥,避免床单褶皱、潮湿刺激皮肤,穿着宽松、柔软、透气的衣物,减少对皮肤的摩擦和压迫。
需要特别提醒的是,不同患者的风险等级不同,医护人员会根据评估结果制定个性化的防护方案,患者和家属要充分信任并配合医护人员的工作。比如对于高龄、营养不良、糖尿病等高危患者,医护人员可能会采用更高级别的减压设备,术后会加强皮肤监测,这时候更需要患者和家属的积极配合。
术中压力性损伤虽然隐蔽,但并非不可防范。它需要医护人员的专业守护,更需要患者和家属的主动参与。希望通过以上科普,能让大家对术中压力性损伤有更清晰的认识,在围手术期做好各项配合工作,让手术更安全,术后恢复更顺利。记住,每一个细节的配合,都是在为术后康复保驾护航。
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