很多人在出现呼吸道或消化道感染症状后，会自行使用抗生素，却忽略了是病毒感染还是细菌感染，出现了抗生素滥用现象，不仅不能缓解症状，反而会对身体造成伤害，本文就基于临床感染科一线工作经验，系统梳理病毒与细菌的不同，阐释抗生素的适用范围，并提出规范用药指导方案，从源头上减少滥用抗生素的不良行为。

病毒和细菌到底哪里不一样

细菌是单细胞微生物，具有完整的细胞结构，可以独立进行代谢与繁殖，常见的细菌感染有肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌等，细菌感染一般感染部位都会出现脓性分泌物，而且炎症指标会明显升高。

病毒没有完整的细胞结构，只会寄生在人体细胞中进行繁殖，一旦离开人体，就会失去活性，通常大部分的轻微上呼吸道感染都是由病毒引起的，随着时间的推移，这类病毒感染往往具有自限性，可以通过自身免疫机能逐渐恢复。

抗生素只杀细菌，对病毒完全无效

各种抗生素都是针对细菌特有的细胞结构作为靶点，不会对人类的细胞及病毒产生作用，例如生活中常见的流感就是病毒感染，抗生素是没有治疗作用的，但很多患者都会在出现不适症状时，第一时间就使用各类抗生素，这样并不能防止病情恶化，反而会加重机体的代谢负担，对身体造成伤害。

滥用抗生素的严重危害

无效治病、延误病情：在病毒感染时使用抗生素并不能起到治疗效果，病人还会错过对症治疗的最佳时机，自行乱用药，延误治疗而使病情恶化，严重者可出现如呼吸衰竭等严重后果，增加了后续治疗的难度。

损伤自身器官：抗生素依赖于肝肾代谢，长时间服用会增加机体器官的负担，且有些药物本身具有肝肾毒性，还会刺激肠胃，引起恶心与腹泻等症状，对过敏体质的人，还可能会引起严重的过敏症状，甚至会导致过敏性休克。

破坏人体菌群平衡：肠道黏膜有益菌是维持机体免疫力的重要因素，而广谱抗生素则能不分青红皂白地杀灭有益菌，降低了患者抵抗力，使病程延长。

催生耐药菌：即便是细菌感染也要规范用药，滥用药物可能会产生耐药菌株，这样给后续治疗带来难度，一旦发生多重耐药菌感染，患者将承受极大痛苦，治疗费用也会更高。

科学使用抗生素的建议

简单区分病毒与细菌感染再用药：出现感染不适时，可以根据自己的症状来进行初步的鉴别，如果是流清鼻涕，没有黄脓痰，也没有扁桃体化脓，体温波动不大，那么很大概率是病毒感染，一般在发病三到五天就会逐渐缓解。如果患者持续高热，咳出黄绿色的脓痰，扁桃体表面有白色脓斑，尿液浑浊伴有刺痛，这种情况很有可能是细菌感染引起的，这种情况适合使用抗生素。

病情若始终得不到控制需尽快去医院接受专业诊治：自我判断只是一个初步的参考，如果3-5天仍未有明显好转，就要尽快到医院接受专业的诊治，若症状很严重，如出现呼吸困难、胸痛、呕吐以及意识模糊等严重症状，那么无需等待，应立刻到医院诊治。

谨遵医嘱，不擅自减药或停药：如果医生诊断为细菌感染，需要使用抗生素，病人一定要按照处方上的剂量与疗程进行治疗，有些人在服用2-3天之后，感觉自己的症状消失了就擅自停药，这是不对的，这个时候身体里还有一些没有被完全清除掉的细菌，很容易发生耐药性突变，导致感染的反复发作，延长了治疗周期。

不随意联用多种抗生素，避免过度治疗：多种抗生素的联用，只能在严重混合细菌感染、多重耐药菌感染等情况下使用，如果只是一种细菌的轻微感染，只用一种抗生素就可以了，多药联合使用只会加重肝脏和肾脏的代谢负担，破坏正常菌群，反而对患者不利。

结语

多年来的临床工作经验告诉我，要想减少滥用抗生素问题，必须要普及抗感染知识，要让广大群众改掉感冒发烧就吃抗生素的坏习惯，在日常生活中，人们要注意保持手部的卫生与室内通风。合理饮食，不熬夜，养成良好的作息习惯，提高自身的基础免疫力，降低感染的发生几率，在感染后要遵医嘱合理用药，为个人健康与社会公共卫生安全筑牢基础。