180重症卧床病人最怕的,不只是原发病本身,还有很多“躺出来”的并发问题。压疮就是其中一个最常见、也最让家属头疼的问题。很多人以为压疮就是皮肤磨破了,涂点药就行。其实它不是简单的擦伤,而是因为身体某些部位长期受压,局部血液循环变差,皮肤和深层组织慢慢受损,严重时会发展成破溃、感染,护理起来很麻烦。好消息是,压疮很多时候重在预防,做得细,完全有机会少发生甚至不发生。
为什么卧床病人容易长压疮
1.躺得久,局部长期受压
压疮最常见在骨头比较突出的地方,比如骶尾部、足跟、髋部、脚踝、肩胛部。重症病人长期卧床,自己翻不了身,身体重量长时间压在同一处,局部血流供应就容易受影响。时间一长,皮肤和皮下组织就可能慢慢坏掉。
2.潮湿、摩擦、营养差,会让风险更高
光有“压”还不够,很多时候真正让皮肤更快出问题的,是潮湿和摩擦。比如大小便失禁、出汗多、床单潮、来回拖拽病人,都会让皮肤更脆弱。再加上重症病人常常食欲差、营养跟不上,皮肤修复能力也会下降,风险自然更高。
3.红了不当回事,往往越拖越麻烦
压疮不是一夜之间突然烂个洞。很多时候最早只是局部发红、发热、皮肤变硬或摸起来怪怪的。如果这时候没及时减压、护理,继续压着,很快就可能从“红一块”变成真正破溃。所以,早发现比后面补救重要得多。
预防压疮,家属最该抓住哪几点
1.按时翻身,是最基本也最关键的一步
卧床病人预防压疮,第一件事就是别让同一个部位一直受压。能自己动一点的病人,要尽量鼓励小范围活动;完全不能动的,要按护理要求定时协助翻身。翻身不只是“换个姿势”,而是让原来受压的位置真正松下来。很多家属知道要翻身,却忙起来就忘了,这往往是最可惜的地方。
2.床单位要干燥、平整、少褶皱
床单被褥看起来是小事,实际上对皮肤影响很大。潮湿、起皱、垫了太多杂物,都会增加摩擦和压迫。病人躺的地方最好保持干净、平整、干爽,身下不要垫成一团。照护时也别在床上拖、拽病人,能抬就尽量抬,减少皮肤被“蹭破”。
3.皮肤清洁和营养支持,一个都不能少
皮肤长期处在汗液、尿液、粪便刺激下,很容易受损。所以清洁和及时擦干很重要,必要时还要用皮肤保护产品。与此同时,病人能不能吃进去、蛋白质够不够、喝水够不够,也会直接影响皮肤状态。预防压疮不是只盯皮肤本身,还要把整体营养一起顾上。
看到哪些信号,说明不能再拖
1.持续发红、发热、发硬,要立刻减压
如果某个部位红了,而且换了姿势过一段时间还不退,或者摸着比周围更热、更硬,就要高度警惕。这个时候最重要的是先让该部位减压,而不是只想着抹点药看看。继续压着,问题只会越来越重。
2.皮肤破了、渗液了,要尽快请专业人员处理
一旦出现破皮、水疱、渗液、异味,说明已经不是单纯“快长压疮”,而是很可能已经形成压疮了。这时候就不能靠家属自己随便处理,应该尽快请医生或护士评估,按规范进行伤口护理,避免感染。
3.别迷信“揉一揉、按一按就会好”
很多家属见皮肤发红,会下意识去揉、去按,觉得这样能把血活开。其实对已经受压发红的皮肤,粗暴按摩反而可能加重损伤。真正需要做的,是减压、保持清洁、观察变化,而不是使劲揉。
压疮预防工作中,最令人担忧的并非“不懂得如何护理”,而是“明明知晓正确的护理方法却没有持之以恒地执行”。对于长期卧床的重症患者而言,日常护理中的几个关键环节——定时协助翻身、有效减轻局部压力、确保皮肤清洁干燥、密切观察皮肤状况以及维持良好的营养支持——这些步骤看似基础而寻常,却是实践中最为核心和有效的方法。家属若能将这些日常细节悉心落实、长期坚持,其预防效果通常远胜于等到皮肤已经出现破损问题后再来慌忙应对,前者是从根源上避免问题的发生,而后者更多只能被动处理已造成的伤害。
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