颅脑损伤具有发病突然，病情变化快，并发症多，死亡率高等特点。除积极配合医生进行治疗外，还需要护理人员能够重视颅脑损伤患者的护理问题，以此有效降低并发症的发生几率。

一、颅脑损伤临床表现

1、一般表现

（1）意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。

（2）头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。

（3）瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤；若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损；若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤；如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现；若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。

（4）生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。

2、特殊表现

（1）新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。婴幼儿以骨膜下血肿较多，且容易钙化。小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状。常有延迟性意识障碍表现。小儿颅内血肿临床表现轻，脑疝出现晚，病情变化急骤。

（2）老年人颅脑损伤后意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。

（3）重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现。

二、颅脑损伤护理知识

1、监测生命体征

由于颅脑损伤可能导致神经系统的紊乱，护理工作者需要定期测量患者的呼吸频率、心率和血压。这些生命体征的变化可以提供关键信息，帮助护理团队及时发现并应对患者可能面临的风险。呼吸频率的监测是为了评估患者的呼吸功能，及时发现呼吸窘迫或异常。心率的监测可以反映心脏的泵血功能，而血压的监测有助于评估全身循环情况。异常的生命体征可能是颅内高压、缺氧或其他并发症的指标，因此护理工作者需要密切关注这些数据，并在发现异常时迅速采取措施，包括通知医生、调整护理计划等，以确保患者得到及时的治疗和支持。

2、确保充足的氧气供应

由于脑组织对氧气的需求极高，保证颅脑损伤患者充足的氧气供应是护理的关键环节。护理工作者需要确保患者的呼吸道通畅，及时纠正呼吸窘迫。对于需要的患者，可以考虑使用氧疗来提高血氧水平，从而促进脑组织的良好氧合。监测氧饱和度和血气分析等参数可以帮助护理人员了解患者的氧合状态，及时调整治疗方案。

3、管理颅内压

颅内高压是颅脑损伤患者常见的并发症之一，可能导致脑缺血、水肿等严重后果。护理工作者应通过监测颅内压、维持适当的头位、及时排除颅内血肿等手段来有效地管理颅内压。颅内压的监测可以通过插入颅内压监测仪或定期进行头颅CT扫描等方式实现。维持患者适当的头位，如半坐位，有助于降低颅内压。此外，控制体液平衡、防止水肿和合理使用渗透性药物等策略也是必不可少的，以维持颅内环境的相对稳定。

4、营养支持

根据患者的具体情况，护理工作者可以选择合适的营养途径，包括口服、胃管或静脉途径。对于能够进食的患者，通过口服途径提供营养是首选，可以通过选择易于咀嚼和吞咽的食物，确保患者获得足够的热量、蛋白质和其他营养物质。对于存在吞咽困难或口腔问题的患者，可以考虑通过胃管或其他营养插管途径提供充分的营养支持。在特殊情况下，静脉途径的营养支持也可能被应用，确保患者在无法通过口服或胃管摄取足够营养的情况下维持营养平衡。

5、心理支持

颅脑损伤不仅对生理健康产生影响，还可能引起心理问题，包括焦虑、抑郁等。因此，护理工作者需要给予患者充分的心理支持。通过与患者建立有效的沟通，了解他们的需求和恐惧，提供情感上的支持，有助于促进患者的心理康复。此外，家属的参与和支持也是非常重要的，可以共同为患者提供一个积极向上的康复环境。

总之，颅脑损伤的护理是一个复杂而综合性的工作。通过全面、科学、个体化的护理计划，护理工作者可以更好地帮助患者渡过难关，促进康复，提高生活质量。