宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根据2022年全球最新数据，全球新发病例约66.1万，死亡病例约34.8万。中国新发病例15.1万，死亡病例5.6万，相当于全球子宫颈癌患者中约每4人就有1位中国女性；占全球子宫颈癌死亡病例约六分之一。世界卫生组织提出“90-70-90”目标：到2030年，90%的女孩在15岁前接种HPV疫苗，70%的女性在35岁和45岁时接受高效筛查，90%的宫颈疾病患者得到治疗。近20年来，我国子宫颈癌的发病率和死亡率呈上升趋势，并有着一定的分布特点。所以预防宫颈癌的发生显得尤为重要。

一、筛查年龄

世界卫生组织（WHO）建议≥30岁女性进行子宫颈癌筛查，但大多数国家建议25岁开始。在我国，HPV感染的高峰出现在17~24岁和40~44岁，故建议25~30岁女性开始筛查，或在初次性生活后3年开始。对于高风险女性如：初始性行为年龄过早、多性伴、患有性传播疾病等，建议提前筛查。

二、筛查终止时间

大部分国家推荐选择64~65岁作为筛查终止年龄，建议我国65岁以上女性，若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌史，可停止筛查。但对65岁以上女性，如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

三、筛查方法

筛查方法主要有肉眼观察法、子宫颈细胞学检查、HR-HPV、HPV-DNA、HPV-RNA、HPV蛋白检测、HPV自采样、尿液样本检查HPV等。目前临床上常用的是子宫颈细胞学检查、HR-HPV/HPV-DNA或者两者联合筛查，因细胞学检查的特异度和阳性预测值较高，但敏感度较低；而HPV检测的敏感度和阴性预测值较高，但特异度低，故两者联合筛查可优势互补。

四、宫颈癌的防控策略：

（1）一级预防（HPV疫苗）：子宫颈癌主要是由于感染高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）所致，避免 HR-HPV 感染是预防子宫颈癌的第一道防线。人体接种预防性 HPV 疫苗后能产生保护性抗体，与侵入机体的 HPV 抗原结合，防止 HPV 感染起到预防子宫颈癌的作用 。HPV疫苗的有效性已在全球范围内得到证实。由于 HPV 主要通过性行为感染，首先，青少年女性在未开始性行为前接种效果最好，能最大限度发挥疫苗预防 HPV 感染的作用 ；其次，年龄越小，接种疫苗后产生的保护性抗体水平更高 .世界卫生组织建议 9 -14 岁青少年女性是 HPV 疫苗的首要接种对象 。我国专家共识提出：优先推荐 9-26 岁女性接种 HPV 疫苗；13-15 岁女性在首次性行为前接种 HPV 疫苗的获益可最大化；同时推荐 27-45 岁有条件的女性接种 HPV 疫苗 。即使有性生活或感染过HPV仍可接种，但需注意疫苗无法覆盖所有型别，需结合筛查。敲重点：有性生活的女性接种宫颈癌疫苗前一定要进行宫颈癌筛查。妊娠期、哺乳期女性不建议接种，若接种后意外妊娠，需暂停后续接种，定期产检即可。接种疫苗后也要定期行宫颈癌筛查。目前我国上市的HPV疫苗有二价、四价和九价，分别可预防不同类型的HPV病毒。二价疫苗主要预防HPV16、18型；四价疫苗在二价基础上增加HPV6、11型；九价疫苗覆盖更多型别，预防效果更广。

（2）二级预防（定期筛查）：宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，两者联合可提高准确性。筛查频率：25~29岁年龄组女性推荐使用子宫颈细胞学检查，结果阴性：每3年1次；30-64岁年龄组女性推荐HR-HPV检测，结果阴性：每5年筛查1次，或者细胞学检查和HPV检测联合筛查，结果阴性：每5年筛查1次。65岁以上女性若既往筛查结果正常，可停止筛查。65岁以上女性若既往从未进行筛查，至少应筛查一次

（3）三级预防（疾病治疗）：对低级别子宫颈病变患者及潜在风险人群进行随访管理，控制和延缓疾病发展，促使疾病逆转，最大限度避免其进展为子宫颈浸润癌。子宫颈癌前病变处理和随访，包括消融治疗（CO2激光、冷冻、冷凝、电灼、光动力疗法、聚焦超声等）和切除治疗（LEEP、CKC）等。已经确诊的宫颈癌患者，应尽早进行规范治疗，包括手术、化疗、放疗等综合治疗手段。

（4）日常防护建议：推迟初次性行为年龄，保持单一性伴侣，正确使用避孕套。

注意个人卫生，避免多个性伴侣及不洁性行为。

戒烟限酒，均衡饮食，适度运动，提升免疫力。

总之，子宫颈癌是一种可预防可治疗的疾病，为了您的宫颈健康，要及时接种HPV疫苗，避免高危因素，有性生活后应定期进行宫颈癌筛查。