心绞痛发作时，最怕的不是痛，而是乱。有人硬撑着继续走路，有人急着自己开车去医院，还有人一着急就乱吃药。其实，心绞痛是心肌短时间缺血发出的报警，处理规范，能为后续救治争取更多宝贵的时间；处理不当，则可能把一次可控发作拖成更凶险的急症。对患者和家属来说，真正重要的不是记住复杂的医学名词，而是把应对顺序牢牢记在心里。

一、识别心绞痛信号

心绞痛多表现为胸前区发闷、发紧、压榨样不适，像胸口压了重物，也可伴有烧灼感、堵塞感，疼痛还可能向左肩、手臂、颈部、下颌或后背放射。常于快走、爬楼、情绪激动、受寒、饱餐后诱发，休息后通常能有所缓解。需要注意的是，并不是所有人都表现得很典型，老年人、糖尿病患者和女性，有时胸痛不明显，而主要表现为胸闷、气短、乏力、恶心、出冷汗，甚至只是上腹部不适。凡是新出现的胸部不适，或此次发作较以往更重、持续时间更长、发作更频繁，都应高度重视，先按危急情况处理。

二、停止活动再处理

发作时，第一件事就是立刻停止活动，不要继续走，不要硬撑着上楼，更不要自己开车去医院。应尽快坐下或取半卧位，保持安静，松开领口和腰带，让呼吸更顺畅。如果身边有人，要马上告诉对方自己胸口不适，请其陪伴观察；如果在室外，应转移到相对安全、通风但不过冷的地方。家属最好记下发作开始的时间、疼痛部位、持续情况，以及是否伴有大汗、恶心、头晕等表现，这些信息对后续急救判断很有价值。很多患者发作后反复活动、来回找药、自己走去医院，看似在自救，其实会增加心脏负担，反而更危险。

三、规范用药

对已经明确诊断冠心病、并由医生开具过急救药的人来说，心绞痛发作时可按医嘱使用硝酸甘油片、硝酸甘油喷雾剂，或硝酸异山梨酯喷雾剂等急救药物。用药前最好先坐好或躺好，避免因血压下降出现头晕、眼前发黑，甚至发生跌倒。舌下含服的药物，不要咀嚼，也不要直接吞服；喷雾应按说明喷入口腔黏膜后稍作停留，不要马上吞咽。用药后要安静观察，不要刚服完药就站起来走动。若症状没有缓解，或刚缓解又很快再发，应按医生平时交代的方案继续处理，并尽快呼叫急救。要特别提醒，近期服用过治疗勃起功能障碍药物的人，不可擅自使用硝酸甘油，以免血压骤降。阿司匹林也不是谁都适合自行补服，只有医生平时明确交代过的人，才可按既往医嘱处理；若有药物过敏、消化道出血风险，或无法确定，切勿自行加药。

四、及时呼救

若胸痛或胸闷在安静状态下也出现，持续不缓解，或较平时明显加重；若休息、按医嘱含服急救药后仍无明显好转，或者缓解后很快再次发作；若同时伴有大汗、面色苍白、明显气促、心慌、呕吐、头晕欲晕，甚至意识模糊，就不能再把它当作普通心绞痛看待，而要高度警惕心肌梗死或其他急危重症，必须立即呼叫急救车。等待救援时，患者不要进食，不要洗澡，不要独自上厕所，也不要逞强活动。家属要准备好既往病历、平时用药和过敏情况。若患者突然失去反应，没有正常呼吸，应马上呼救，并在条件允许时尽快实施心肺复苏，周围若有自动体外除颤器，也应尽快取来使用。

心绞痛发作后的复盘，同样不能忽视。哪怕这次休息后缓解了，也不等于一定安全。近期新发胸痛，原本稳定却突然变频繁的胸痛，或夜间、静息时也出现的胸痛，都提示病情可能在变化，应尽快到医院进一步评估。平时要把急救药放在容易拿到的地方，外出时随身携带写有疾病名称、常用药物和紧急联系人信息的卡片，家属也要学会识别发作信号。真正有效的应对，不是等发作时慌忙搜索办法，而是平时就把流程记熟。家中还可把急救电话、常去医院、既往检查结果放在固定位置；复诊时把每次发作的诱因、持续时间、缓解方式和用药反应告诉医生，这比只说胸口疼更有帮助。这也能帮助医生更快判断病情变化。这很关键。记住，心绞痛发作时，越镇定，越规范，越能把风险降到更低。