当您不幸遇到眼科一类手术——玻璃体视网膜手术，医生常常会跟您沟通术后眼内可能打气或者打油的问题，听到这样的话是否有点懵？眼睛又不是汽车，为什么还有“打气”“打油”一说？

我们先了解一下人眼内的一种填充物：玻璃体。它是人眼内的“顶梁柱”，一种透明的胶冻样物质，位于晶状体和视网膜之间，容量4.5mL左右，占眼球内容积的4/5，包含约99%的水分，但占眼球内容积的4/5，支撑着整个玻璃体腔，当玻璃体出现各种问题，例如浑浊、液化或外伤造成的塌陷，会引起各类眼部疾病导致玻璃体浑浊，甚至“屋顶坍塌”——牵引性视网膜脱离，影响眼睛的透明性导致视力下降等，此时，我们需要进行玻璃体视网膜手术，一句话就是“房梁置换”，即我们需要切除原有的病变玻璃体，临时填充另一物质，这一物质我们统称为“玻璃体腔填充物”。目的是顶压、复位脱离的视网膜、封闭裂孔，靠气体/硅油把视网膜“撑平、粘牢”。

目前进行临床应用的“玻璃体腔填充物”有气体和硅油。理想的填充物应具备屈光指数与眼的屈光间质接近、具有一定表面张力、留存足够时间、无毒副作用、黏度合适、方便注入和取出等特点，上述填充物远未达到理想状态，各有优缺点。

1.眼内气体：空气、膨胀气体（C3F8、SF6等，在气体填充物中，SF6和C3F8与空气的本质区别为具有膨胀性，是应用最广泛的两种气体填充物，均具有无毒性和惰性（不溶于房水）。膨胀性特点在视网膜贴附上具有优势作用，但随之也会出现一过性的眼内压升高，通常发生于术后第一天。若气体从巩膜切口处泄漏，则会出现低眼压。除此以外，气体若与晶状体长期接触，还易发生白内障。注入眼内后会慢慢膨胀、大约2周后开始自行吸收，SF6：膨胀系数2-4倍，吸收时间约20天。C3F8：膨胀系数4-6倍，吸收时间约50-60天）。

2.眼内硅油：硅油是复杂玻璃体视网膜术中用于玻璃体替换的“热门选手”，具有惰性、透明性好、持久性好、高表面张力、与水的高界面张力等特点，具有防止液体通过裂孔进入视网膜下间隙、闭合裂孔、长期维持视网膜复位状态、阻止术中出血、抑制纤维膜的生长和收缩、抗菌、有利于尽早开展激光治疗等目前其他填充物无可替代的优势。缺点：由于硅油的折光性术后需进行光学矫正、不利于下方裂孔修复（低重力）等。随着填充时间的延长，它会引起诸多严重并发症，例如：视网膜毒性、视网膜神经病变、继发性青光眼、角膜带状变性等。因此，早期（一般3-6个月）且彻底的硅油取出至关重要。

什么时候打气？什么时候打油？

“打气”适用范围：1.裂孔位置不复杂、视网膜脱离范围不大；2.黄斑裂孔、简单网脱；3.能配合术后体位、无严重全身禁忌、年轻、眼底条件好。

优点：气体会吸收，1～2个月慢慢消失，不用二次手术； 视力恢复更快：气体透明，视物清晰度优于硅油， 严格趴卧时间短。

“打油”适用范围：1.复杂视网膜脱离、巨大裂孔、PVR增殖严重；2.下方视网膜裂孔、无法靠气体顶压到位；3.眼外伤严重、视网膜结构破坏重。

特点：1.硅油持久支撑，稳定好，但3～6个月左右要再做手术取出；2.长期填充，顶压牢固，难治、巨大裂孔、增生牵拉、复发性网脱首选，3.视物模糊且发黄，恢复期更长，4.可以正常坐飞机，气压基本不影响5.并发症更多：白内障早发、青光眼、角膜变性、硅油乳化6.需要长期严格趴卧：1～3个月。

术后趴睡要求（气体/硅油通用）

1.体位趴睡（决定手术成败）：按医生要求朝下/朝左/朝右，前2周全天严格俯卧，吃饭睡觉都低头，硅油者1个月内尽量多趴，少平躺；严禁：仰头、抬头看天、平躺睡觉，以免视网膜再次脱落。

2.气体严禁坐飞机、登山、去高原直到气体完全吸收。3个月内不揉眼、挤压眼球、剧烈转头、跑步、跳绳、提重物、弯腰下蹲过猛、熬夜、长时间看手机、避免便秘用力憋气。

3.清淡饮食，防便秘，用力排便会眼压暴高、再次脱网；戒烟戒酒，烟酒严重加重眼底增生、复发。

4.按时滴抗生素、激素、降眼压眼药水，不要自行停药、减药，防止炎症、高眼压。

5.术后1天、1周、1个月、3个月定期复查；硅油眼：按时取硅油，拖太久会永久损伤角膜、视神经。

6.出现异常危险信号，应立刻急诊-突然视力骤降、黑影变大、眼胀痛、头痛、看灯光彩虹圈（青光眼）、分泌物增多（感染）。

总结一句话：简单裂孔打气体，不用开刀取，不能坐飞机；复杂难治打硅油，牢固安全能坐飞机，早晚要取油。全程低头趴着，不憋气不弯腰，定期复查不熬夜。