“诶，您怎么变矮了？”年龄一大，和别人打招呼时，免不了会听到这句话。“人老了，变矮很正常嘛。”好多人会这样回复。

   年龄大，变矮真的正常吗？如果不正常，那为什么周围很多同龄人不约而同逐渐变矮了呢？

大多数老人变矮和椎体压缩性骨折有关系。严重的骨质疏松可导致椎体压缩性骨折。而多数骨质疏松症患者早期可能没有明显症状，有的人表现为腰背疼痛，有的人表现为全身骨痛，疼痛在夜间或负重活动时加重，有的人会时不时出现“抽筋”（肌肉痉挛）。

这些都属于骨质疏松症的早期表现，症状并不明显，往往容易被忽视。很多人都是在骨质疏松症后期，出现骨折（如：胸椎、腰椎等椎体压缩性骨折、髋部如股骨颈骨折）才发现。甚至于椎体骨折，有的人勉强能扛过去，最后都出现髋关节骨折、卧床不起才开始医治。

况且，骨质疏松症出现骨折后，不是发生1次就结束了。骨质疏松性骨折出现后，再次骨折的风险显著增高，导致老年人死亡、残疾和活动障碍的风险也增高。

据估计，在2000年全球约有900万例骨质疏松性骨折，其中160万例髋关节骨折，170万例前臂骨折，140万例临床椎骨骨折。髋部骨折后的6个月内死亡率为10%-20%，50%的患者在没有帮助的情况下无法行走，25%的患者需要长期的家庭护理。

所以年龄大，变矮并不正常。只是因为骨质疏松症的发病与年龄相关，年龄越大，骨质疏松症发病率越高。

据2022年国家统计年鉴，截至2021年底，我国60岁以上人口已超过2.64亿，约占总人口18.7%；65岁以上人口已达到2.0亿，约占总人口14.2%。我国目前已是全球骨质疏松症患者最多的国家，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题。而我国骨质疏松症患病率高，知晓率、诊断率、治疗率低。

在2018年我国首次基于社区人群的大规模多中心中国居民骨质疏松症流行病学调查中，发现中老年女性骨质疏松问题尤为严重。50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%。65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。

这意味着65岁以上，平均每2个女性，就有1个人患有骨质疏松症。也和我们日常生活中，老年女性比老年男性变矮更多、更严重是一致的。

骨质疏松症为什么更容易在女性中发病？女性体力活动相对男性而言更少，蛋白质摄入量相对更少，女性BMI（体质指数）更低，这些体力活动和饮食结构差异导致女性在峰值骨量累积上低于男性。而女性在妊娠期及哺乳期时，会消耗体内大量钙质及营养元素；同时女性更年期早于男性，较早失去保护骨骼的激素。以上原因导致骨质疏松症更容易在女性中发病。

而同样是女性，低体力活动者、蛋白质进食过少者、低体重者、多胎生育或流产者、卵巢早衰者等会比其他女性更容易得骨质疏松症。注意，骨质形成是需要活性维生素D的，活性维生素D的产生和日晒密不可分，大量使用防晒霜会导致维生素D缺乏。所以年轻人也可能会得骨质疏松症。大多数年轻人患骨质疏松症和遗传、长期不良生活习惯有关，如长期吸烟、酗酒、偏食、节食、高盐饮食、盲目减肥、缺乏运动、使用防晒霜、长期饮用过多浓茶或咖啡等。

那么，我国骨质疏松症、尤其是老年女性的骨质疏松症患病率这么高，在其他国家普遍吗？

    并不。

我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大，女性患病率水平显著高于欧美国家。美国国家健康与营养调查的骨密度数据显示，2017-2018年间，≥50岁美国成人的骨质疏松症患病率为12.6%，女性患病率高于男性，女性患病率为19.6%，男性患病率为4.4%。

前面提到，我国骨质疏松症患病率高，知晓率、诊断率、治疗率低。知晓率到底有多低呢？

据《中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018）》，2018年，我国40岁及以上人群骨质疏松症疾病名称知晓率为48.8%，男性为48.6%，女性为49.0%；同年，我国40岁及以上人群骨质疏松症相关知识知晓率为7.4%，其中男性为7.0%，女性为7.9%。

那么，我们应如何筛查骨质疏松症呢？

诊断骨质疏松症最常用的方法是骨密度检查。通常是使用双能X线骨密度仪来测定骨密度，必要时可做半定量CT以评估骨密度情况。

我们可以通过IOF（国际骨质疏松基金会，International Osteoporosis Foundation）1分钟风险测试题、FRAX评估问卷来筛选出骨质疏松症高危人群，骨质疏松症高危人群进一步到医院完善相关检查，确诊是否患有骨质疏松症。

IOF 1分钟风险测试题（https，具体总结如下：

女性实际年龄超过60岁。

男性实际年龄超过70岁。

50岁以后骨折。

体重过轻（BMI＜19 kg/m²）。

40岁以后身高减少超过4cm。

父母曾有髋关节骨折。

既往曾有其中一种疾病：类风湿关节炎、消化道疾病（炎性肠病、乳糜泻）、糖尿病、慢性肾病、甲状腺/甲状旁腺疾病（甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进）、肺病（慢性阻塞性肺病）、长时间制动、艾滋病（HIV）。

曾经服用过其中一种药物：糖皮质激素（如，持续服用泼尼松3月及以上）、噻唑烷二酮类药物（如，使用吡格列酮治疗糖尿病）、器官移植术后使用的免疫抑制剂、抗抑郁药（如氟西汀）、抗惊厥或抗癫痫药物（如苯巴比妥、卡马西平）。

女性曾存在其中一种情况：乳腺癌、接受芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌、早绝经、异常闭经、卵巢切除或由于性腺功能减退导致的低雌激素水平。

男性曾存在其中一种情况：前列腺癌、因前列腺癌而接受雄激素剥夺治疗、低睾酮（性腺功能减退）。

过量饮酒（每日超过855ml啤酒或360ml葡萄酒或90ml烈酒）。

吸烟。

以上问题，只要有其中一项符合，即需要考虑存在骨质疏松症风险，需要进一步进行骨密度等检查，以筛查骨质疏松症。