放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的核心手段之一，超半数肿瘤患者在治疗周期内需接受放疗。而放射性皮肤损伤是放疗最常见的不良反应，国内权威临床数据显示，90%~95%接受放疗的肿瘤患者会出现不同程度的放射性皮肤损伤；其中以红斑、瘙痒、干性脱皮为主要表现的轻度损伤最为多见，在发生皮肤反应的患者中占比超50%；约10%~20%的患者会进展为破溃、感染、重度水肿的重度损伤，严重时甚至会中断放疗。掌握科学的皮肤护理方法，是平稳完成放疗、提升生活质量的关键。

放疗为何会损伤皮肤

放射治疗的核心原理是通过电离辐射的生物学效应杀伤快速增殖的肿瘤细胞，但照射野内的正常皮肤组织也会不可避免地受到辐射影响。电离辐射会直接破坏皮肤基底层角质形成细胞的DNA，抑制细胞的正常增殖与修复能力，同时破坏皮肤的脂质屏障结构，诱发局部持续性炎症反应。这种损伤具有明显的剂量累积性，随着放疗次数增加，皮肤反应会逐渐显现并加重，多数患者在放疗10~15次后会出现不同程度的皮肤症状。因此，放疗区域的皮肤护理并非出现损伤后才启动的补救措施，而是需要贯穿放疗全程，甚至放疗结束后的持续性干预。

放疗皮肤护理的“三不”原则

1.不进行刺激性接触。放疗区域的皮肤屏障处于脆弱受损状态，任何外源性刺激都可能加重炎症反应。严禁在照射区域使用碱性肥皂、沐浴露、酒精、碘伏、风油精等刺激性产品，避免使用含香精、防腐剂的普通护肤品；禁止用热水袋、冰袋对局部进行冷热刺激，避免阳光直射暴晒；同时要避免胶布、膏药直接粘贴在放疗皮肤上。

2.不人为破坏皮肤屏障。严禁用手抓挠、揉搓照射区域皮肤，哪怕出现剧烈瘙痒，也不可通过抓挠、粗糙衣物摩擦止痒，防止表皮破损诱发感染；不可自行撕剥局部的干燥脱皮、血痂，强行撕扯会破坏新生上皮组织，加重皮肤损伤；避免在放疗区域使用刀片刮毛、纹身、穿刺等有创操作，如需备皮需在医护指导下使用电动剃须刀，防止划伤皮肤；禁止自行去角质、过度清洁，每日仅可用38℃左右的温水轻柔冲洗，不可用力搓洗。

3.不私自用药干预。出现皮肤红斑、瘙痒、脱皮等症状时，严禁自行涂抹激素类药膏、偏方药膏、不明成分的修复产品，部分产品可能加重皮肤炎症反应，甚至含有影响放疗敏感性的成分，干扰肿瘤治疗效果。所有外用药物、修复产品的使用，都必须提前经过放疗科医护人员的评估与许可，避免盲目用药带来风险。

放疗皮肤护理的“三要”原则

1.要全程做好保湿防护。从放疗首日起，就要建立规律的皮肤护理习惯，在医护人员指导下，选用无香精、无色素、无刺激的医用保湿修复剂，优先选择含神经酰胺、透明质酸、泛醇等屏障修复成分的医用润肤产品，每日规律涂抹，维持皮肤水润状态。日常需穿着宽松、柔软、透气的纯棉衣物，减少衣物与放疗区域的摩擦；外出时做好严格的物理防晒，通过打遮阳伞避免阳光直射，防止紫外线加重辐射性皮肤损伤。

2.要密切监测皮肤反应。放射性皮肤损伤具有累积性和滞后性，需每日定时观察照射区域皮肤的状态，重点查看是否出现红斑、水肿、瘙痒、脱皮、渗液、破溃等异常变化。哪怕是轻微的瘙痒、局部红斑，也要第一时间向放疗科医护人员报备，早期规范干预能有效避免皮肤损伤进展为重度溃疡、感染，防止治疗被迫中断。

3.要做好全身营养支持。皮肤组织的修复离不开充足的营养供给，放疗期间需保证优质蛋白质、维生素与微量元素的足量摄入，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬果等食物，为皮肤细胞的增殖修复提供充足原料；同时要保证每日充足饮水，促进机体代谢废物排出；严格戒烟戒酒，烟草中的有害物质和酒精会加重局部炎症反应，延缓皮肤愈合；合并糖尿病的患者需严格控制血糖平稳，高血糖状态会大幅增加皮肤感染、破溃不愈的发生风险。

总而言之，放射性皮肤损伤是放疗过程中的常见伴随反应，无需过度恐慌，但也绝不能掉以轻心。牢牢记住“三不三要”护理原则，全程做好科学护理、严格遵从医护指导，就能最大程度减轻皮肤反应，保障放疗顺利完成，有效提升治疗期间的生活质量。