作者:潘如胜  单位:安徽省太和县人民医院导管室  发布时间:2025-09-02
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在快节奏、高压力的现代社会,心脏健康已成为 越来越多人关心的话题。我们总觉得心梗这种事离自 己很远,仿佛只是发生在年纪大、有基础病的老年人身 上。可事实上,近年来,急性心肌梗死(俗称心梗)的发 病人群正在不断年轻化。许多曾经“与健康结伴同行” 的年轻人,也在某个清晨晨练、傍晚加班或普通的家庭 聚会上,被突如其来的胸口剧痛和大汗淋漓打了个措 手不及。它不像电视剧里的那样提前预警,而是像一个 隐形的对手,毫无征兆地袭击我们的生命。生活里, 这样的真实案例其实随处可见。有人因为连日劳累,在 公司加班后刚刚坐到车里,就觉得胸口被石头压着,怎 么也喘不过气。有人是在公园晨练时,感到心慌、出虚 汗、呼吸变浅,几分钟后就倒在地上。有的年轻父亲, 本来还在陪孩子做作业,突然脸色发白、捂着胸口倒 下,让全家人措手不及。

面对这样的突发状况,大多数人的第一反应是紧 张和慌乱。可心梗是一场和时间赛跑的考验,越是在 危急关头,越需要冷静、科学和高效的处理。心梗的典 型症状通常是胸骨后或心前区持续而剧烈的压榨感疼 痛,有时还会放射到左肩、左臂、下颌、甚至背部,患者 常伴有大汗、恶心、呕吐、头晕、心慌、气促等表现。如 果是老年人、糖尿病患者、女性等特殊人群,有时症状 并不典型,可能只是胸闷、乏力、胃部不适甚至是情绪 莫名紧张。无论是哪一种情况,只要怀疑自己或身边人 出现这些症状,都不要拖延、不要自我安慰,更不要幻 想“休息一会儿就会好”。最科学的做法,是立即停止一 切活动,保持平卧或者半卧位,尽量减少身体移动,第 一时间让家人或同事帮忙拨打 120 急救电话。要知道, 心梗的抢救窗口期极为有限,通常在发病后一两个小 时内开通血管,效果最佳。每耽误一分钟,心脏肌肉坏 死的面积都会扩大,后果不可逆转。所以,无论你是患 者本人,还是身边的亲友,在遇到疑似心梗时一定要坚 决果断地呼救,而不是自己忍耐或者自行驾车前往医 院。

急救车到达后,医务人员会第一时间判断病情并 采取相关救治措施。大多数心梗患者在到达医院后,会 被安排进行心电图、心肌酶学检查等,明确诊断后,医 院心血管团队会评估是否需要进行介入手术。介入手 术(也叫支架手术或冠状动脉造影及经皮冠状动脉介 入治疗),如今已成为急性心梗救治的“金标准”。很多 患者和家属听到手术二字时会本能紧张,甚至害怕, 但其实,这项技术发展至今已非常成熟、微创、安全。 医生通常会选择在手腕或者腹股沟处做一个很小的穿 刺口,将一根细长柔软的导管送进血管,再通过高精度 的影像系统,直达堵塞的心脏冠状动脉处。随后,通过 导管把球囊、支架等送入堵塞点,用球囊扩张堵塞部 位,再植入金属支架撑开血管,让被阻断的血流重新畅 通。整个过程,患者一般都保持清醒,仅需局部麻醉, 痛苦很小,操作时间通常在一两个小时以内。正是这种 “打通生命通道”的技术,挽救了无数濒临危机的心梗 患者。

介入手术的成功只是重获新生的起点,很多患者 以为装上支架就万事大吉,但事实上,术后的护理、恢 复和生活管理,才是真正决定预后和生活质量的关键 一步。刚刚结束手术的患者会被送到监护病房进行严 密观察。在这里,医护团队会持续监测患者的心电、血 压、脉搏、体温、尿量等多项生命体征。由于手术穿刺 口一般位于手腕或腹股沟,护理人员会定时观察穿刺 点有无渗血、肿胀、淤青或感染现象,必要时进行压迫 止血或更换敷料。患者本人也要时刻关注局部变化,发 现异常及时告知医护人员。术后头 24—48 小时内,建 议保持卧床或半卧休息,避免活动穿刺侧肢体,尤其是 腹股沟穿刺的患者,要防止下肢弯曲、用力,以减少出 血和血肿的风险。此时还要注意个人卫生,避免穿刺口 进水或污染,家属协助时也要注意手部清洁。

同时,术后护理还包括合理饮食和科学用药,因为 介入手术需要用到造影剂,这对肾脏有一定的负担,所 以术后要适当多喝温水,促进造影剂排出。如果饮食没 有特殊禁忌,患者可以在术后几个小时内先从流质、半 流质饮食开始,逐渐恢复到普通饮食。多吃新鲜蔬菜水 果、谷物和蛋白质,避免高脂、高盐、高糖食物,为身体 恢复提供充足养分。更重要的是,所有接受支架植入的 患者都必须严格按照医嘱长期服用抗血小板药物(如 阿司匹林、氯吡格雷等),以防止支架内再次形成血 栓。如果本身有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病, 也要坚持服用降压、降脂、降糖药物,定期监测血压、 血糖、血脂,控制各项指标在合理范围。千万不要因为 症状缓解就自作主张停药、减药,否则极易引发严重的 二次心梗。每一次出院随访复诊,都要如实向医生汇报 药物服用情况和身体变化,便于及时调整治疗方案,保 证长期安全。

心理健康也是术后护理的重要内容之一,很多患 者在经历了生与死的考验后,容易产生焦虑、抑郁、恐 惧、烦躁等情绪,有时甚至出现失眠、食欲下降、兴趣 减退等情况。此时,家人的陪伴与鼓励显得格外重要。 可以多陪病人聊天,散步,做一些轻松的活动,帮助病 人转移注意力,减轻他们的心理压力。必要时可求助心 理医生或加入康复后援团,请专业人员协助进行情绪 疏导。保持一个良好的心态,不仅有助于心脏的恢复, 还可以使整个家庭气氛更加融洽。在身体逐渐恢复的 情况下,病人可在医生的指导下进行康复运动。建议术 后早期以卧床或床边活动为主,短距离缓步走病房,随 着体力的恢复,以后步行时间和距离可以逐渐延长。等 到出院后,可适当增加步速快走、太极拳等日常的有氧 锻炼。运动强度以“稍喘但仍能说话”为宜,切忌疲劳过 度,运动量大。运动时若出现胸闷气短,心慌乏力或其 它不适,一定要马上停下来休息,并及时与医生取得联 系。经常锻炼可以有效地提高心脏功能,增强免疫力, 减少复发的几率,同时对多种慢性疾病的预防也有积 极的效果。建议病人和家属一起参加健康运动,互相鼓 励,持之以恒,养成良好的习惯。

科学的饮食结构和健康的生活方式更是心肌梗塞 二次预防的基石,长期坚持低脂、高纤维的膳食结构, 多吃蔬菜、水果、粗粮、豆类、坚果,选择鱼、瘦肉、鸡 蛋、乳制品等优质蛋白质,减少动物内脏、脂肪、腌制 食品等的摄入。喝酒要适量,最好是戒酒,绝对戒烟, 因为无论是烟还是酒,对心血管都会增加负担,对心肌 梗塞等心脑血管疾病的复发几率也会明显增加。作息 良好、睡眠充足同样重要,建议每天保持 7-8 小时的高 质量睡眠,切忌熬夜、劳累过度。家里可以配备电子血 压计、血糖仪、体重秤,养成定期自测、记录的习惯,带 着监测数据去医院给医生参考,这样可以帮助医生对 康复情况进行更全面的评估,调整治疗方案。

心梗患者的家庭和社会支持不可或缺。经历了 生死关头的患者,常常容易情绪低落、自信心不足。 家人要学会用积极、鼓励的态度对待患者,多陪伴、 多关心,营造温暖、平等、宽容的家庭氛围。有条件的 家庭,可以共同学习心肺复苏等急救知识,以备不时之 需。社会层面,建议参加健康讲座、患者互助会、公益 活动等,这有助于患者交流经验,获得信息和心理上的 支持。值得提醒的是,近年来网络和社会上传播着不 少关于心梗、心脏支架的偏方、谣言和错误观念,比如 “装了支架就永远安全了”“心梗吃点速效救心丸就 行了”“只要坚持锻炼就能根治”等,这些都没有科学 依据。还有一些所谓“祖传秘方”“穴位按摩”被包装成 灵丹妙药,其实往往耽误病情甚至导致危险。对于心梗 的防治与护理,一定要相信专业医生和正规的医疗机 构,严格按照医嘱治疗,任何想要自行更改药物或治疗 方式的决定都要慎之又慎,切勿轻信网络谣言或无证 人员的建议。

总之,心梗虽急如风暴,但现代医学和科学护理手 段已经让死神通道变成生命通道。突发心梗时,保持冷 静,科学呼救,是第一步;到院后接受及时、规范的介 入手术,是重获生机的关键;而术后的护理、科学的药 物治疗、健康的生活方式、家人的理解与陪伴,则是患 者真正远离复发、回归健康生活的保障。每一位心梗患 者和家属都要记住:康复不是一蹴而就,而是每天一点 点积累起来的结果。只要用科学的态度管理好身体、坚 持规范治疗、养成健康的生活方式,再配合社会和家庭 的支持,绝大多数心梗患者都能走出阴影,迎接新生的 阳光。愿每个人都能掌握这份“生命通道”的知识,在关 键时刻守护自己和家人的健康,让每一次心跳都更加 有力而珍贵。

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