谈起肺部活检，不少人的第一反应便是：“是不是需要开刀？”“会不会非常疼痛？”传统经胸壁穿刺取活检的方式，着实会使人产生恐惧情绪，然而，随着内镜技术的不断发展，一种可以在气管或支气管里进行“B超”检查的手段——超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）出现了，它让肺部活检变得更为安全、精准且微创。

EBUS-TBNA到底是什么

给支气管镜配备超声装置后，医生于气管内便可观察到气道周围的淋巴结以及肿块等情况，借助细针实现精准取样操作。其优势可归纳为三个方面，即看得清晰、扎得精准以及损伤较小。

那么它与传统肺穿刺存在哪些差异呢？传统经皮肺穿刺取活检，需经由胸壁进行穿刺，可能会引发气胸、出血等并发症。而EBUS-TBNA则是从鼻腔或者口腔插入超声内镜，完全借助“自然通道”，无需开刀，也不在胸壁打孔。依靠超声实时“导航”，可有效避开血管，精准确定病变位置，采用的穿刺针极为纤细，仅1到2毫米。该方法创伤微小，基本没有痛感，做完当天即可正常活动。简单来说，就是将以往的“盲扎”变成了可视化的精准穿刺。

哪些情况适合做EBUS-TBNA？其适用范围较为广泛，包括以下几方面：怀疑患有肺癌时，需对病情进行确诊以及明确分期；纵隔淋巴结出现肿大，然而肿大原因并不明确，比如存在炎症、结核或者肿瘤等多种可能性；肺部深处且靠近纵隔和肺门的位置存在结节或者肿块；以及对治疗后的肺癌患者进行再评估。

EBUS-TBNA是怎么做的

整个检查过程一般需要10到20分钟，安全快捷，患者体验感好。

1.检查前：三件事准备好

沟通病史方面，医生会详细了解患者的过敏史以及基础疾病情况，同时查看CT、血常规、凝血功能等相关检查结果；饮食准备上，在检查前6至8小时需要禁食，2小时要禁水，若患者正在服用抗凝药，比如阿司匹林，那么需按照医嘱提前停止服用；放松心情，因为检查大多采用局部麻醉，不用为疼痛焦虑。

2.检查中：在“可视化导航”下精准取样

麻醉并实施进镜操作，在对咽喉部位进行局部麻醉之后，支气管镜经由鼻腔或者口腔缓缓进入气管；

超声扫描环节：超声探头可实时呈现纵隔淋巴结、肿瘤所处位置以及血管走向，其作用如同安装了一台“导航仪”；

细针穿刺活检步骤，医生在超声的引导之下，巧妙避开血管，使用细针准确刺入病变部位，抽吸细胞或者组织。完成取样并退出支气管镜，标本送往病理科。

3.检查后：恢复快、注意两点

检查两小时后，待麻醉效果消退，可先喝一些温水，如无不适，再进食柔软的食物；观察症状，轻微的咽痛或者轻咳属于正常现象。

为什么说EBUS-TBNA是肺部诊断“利器”

1.更安全

EBUS-TBNA的并发症发生概率仅为1%至3%，远低于传统穿刺的5%至10%。

2.更适合“高风险患者”

老年患者、心肺功能较差者，或有其他基础疾患不能耐受穿刺的患者，也适用此项检查。

3.更高效

检查耗时短，创伤恢复快，检查完当天就能回家，病理结果三到五天即可出来。

4.更精准

借助超声定位并采用细针穿刺的方式可精准获取病变组织，其准确率较高，可为肺癌、结核以及淋巴瘤等疾病的诊断提供依据。

关于EBUS-TBNA的常见误区

误区1：在气管里进行类似“打B超”的操作会不会对气管造成伤害呢？答案是不会，该设备是经过专门设计的，其表面十分光滑，穿刺针也很细，而且黏膜修复的速度较快，不会留下任何后遗症。

误区2：有人认为其准确率不高？但事实恰恰相反，它的诊断准确率是比较高的：肺癌淋巴结转移诊断准确率能达到90%以上，纵隔淋巴结肿大病因诊断准确率约为85%。这是因为在超声实时引导的情况下，医生可准确地找到病变的位置。

误区3：普通医院无法开展此项操作吗？实际上，目前多数三甲医院以及部分二甲医院都已经开展了EBUS-TBNA，患者只要到呼吸科就诊，便可以进行预约。

结语

EBUS-TBNA使得“肺部活检”这件事不再如以往那般令人恐惧。为众多原本无法接受穿刺的患者创造了获得诊断的契机。该技术以“微创”取代“有创”，凭借高“精准度”，成为了现代肺部疾病诊疗的新秀。如果您或身边有人被建议进行肺部活检，不妨深入了解一下这项技术。