输尿管镜碎石术是治疗输尿管结石的常用微创手术，相比传统开放手术，它具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。然而，手术的成功不仅取决于医生的技术，围手术期的护理同样至关重要。良好的护理可以显著降低并发症风险，促进患者康复。本文将为您详细介绍术前、术后各个阶段的护理要点。

术前准备

手术前的充分准备是顺利开展手术的基础。患者需要进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图等检查，评估身体状况是否适合手术。如有高血压、糖尿病等基础疾病，需将指标控制在理想范围内。

术前饮食方面，通常要求患者在手术前6～8小时禁食、2～4小时禁水，以防止麻醉过程中发生呕吐误吸。如果患者正在服用抗凝药物（如华法林等）或抗血小板药物（如阿司匹林等），应提前告知医生，一般需在术前5～7天停药。

此外，术前应进行皮肤清洁，尤其是腰腹部和会阴区域，必要时进行备皮。保持良好的心理状态也很重要，消除紧张情绪有助于麻醉和手术的顺利进行。

术后常规护理

术后患者需卧床休息，根据麻醉方式不同，通常需要平卧6～8小时。医护人员会密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，观察有无出血、感染等异常情况。

术后往往留置双J管和导尿管。双J管起到支撑输尿管、引流尿液的作用，通常留置2～4周。导尿管一般留置1～3天。患者需注意保持尿管通畅，避免扭曲、受压，尿袋应低于膀胱水平以防尿液反流导致感染。

饮食方面，麻醉清醒后可先少量饮水，若无恶心呕吐，可逐渐过渡到清淡流质或半流质饮食。多饮水是关键，每日饮水量建议达到2000～3000毫升，以稀释尿液、冲刷碎石碎片和小血块，减少感染和结石复发的风险。同时，应避免辛辣刺激性食物和酒精。

并发症的预防与观察

术后常见并发症包括血尿、感染和石街形成。轻度血尿是正常现象，一般持续1～3天会自行消失，多饮水即可。若血尿颜色鲜红且持续加重，或出现较大血块，应及时通知医生。

发热、寒战、腰痛加重、尿频尿急等症状提示可能存在感染，需立即就医。术后按医嘱使用抗生素可有效预防感染。石街是指碎石碎片在输尿管内堆积形成新的梗阻，表现为持续性腰痛或排尿异常，必要时需再次处理。

出院指导与随访

出院后患者应继续多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上。避免剧烈运动和重体力劳动，防止双J管移位或血尿加重，但可进行散步等日常活动。

留置双J管期间，部分患者可能出现腰酸、排尿不适或轻微血尿，这属于正常现象。需按时返院拔管，切勿自行处理或拖延。

术后建议对排出的结石进行成分分析，根据结石类型（草酸钙、磷酸钙、尿酸结石等）制定针对性的饮食方案，如限制高草酸食物、控制嘌呤摄入等。术后3个月、6个月及1年应定期复查泌尿系超声或CT，监测有无结石残留或复发。

总之，输尿管镜碎石术虽然创伤小，但围手术期的规范护理不可忽视。患者积极配合医护人员的指导，做好术前准备、术后护理及出院后自我管理，才能获得理想的治疗效果，早日恢复健康。