你是否曾经历过反复的咳嗽、咳痰，甚至痰中带血？是否经常在感冒后久久不能摆脱浓痰的困扰？这些看似普通的呼吸道症状背后，可能隐藏着一种名为“支气管扩张症”的慢性疾病。

什么是支气管扩张症

支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，其核心特征是支气管壁遭到破坏，导致一支或多支支气管发生永久性、不可逆的异常扩张和增厚。

谁容易遭遇“气道变形”？探寻病因

支气管扩张并非凭空出现，它往往是多种因素长期“合谋”破坏气道的结果：

1.严重或反复呼吸道感染：这是最常见的“元凶”。

2.免疫系统“失职”：免疫力低下使得机体难以有效清除病原体，感染迁延不愈。

3.气道阻塞与吸入损伤：肿瘤、异物吸入导致气道长期堵塞，或反复吸入有害气体、胃酸（胃食管反流）等，都会持续刺激和损伤支气管。

4.遗传性疾病：囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍、α1-抗胰蛋白酶缺乏等。

5.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、炎症性肠病、系统性红斑狼疮等有时会伴随支气管扩张。

6.过敏性支气管肺曲霉病：对曲霉菌过敏引发的复杂炎症反应可破坏支气管。

7.特发性：相当一部分患者（约30%-40%）经过详细检查仍无法明确病因，归为此类。

身体的警报信号：常见症状

支气管扩张症的症状犹如身体拉响的警报，其严重程度与病变范围、是否合并感染密切相关：

慢性咳嗽：贯穿始终的标志性症状，尤其在晨起或变换体位时加剧。

大量咳痰：最典型表现。痰液通常为黏液脓性或纯脓性，量多，静置后可能分层。合并特殊感染时，痰液可能带血丝或呈现异常颜色。

反复咯血：源于扩张支气管壁上的脆弱血管破裂。

反复呼吸道感染：扩张的支气管成为细菌滋生的“温床”，患者常经历发热、咳嗽加剧、痰量增多、脓痰的急性加重期。

呼吸困难：随着病情进展，尤其在活动后明显，是肺功能受损的信号。

乏力、体重下降、杵状指（趾）：长期慢性炎症消耗及缺氧的全身表现。

明确诊断：拨开迷雾

医生不会仅凭症状下结论，确诊需要“组合拳”：

胸部高分辨率CT：它能清晰显示扩张的支气管（常表现为“印戒征”、“轨道征”）、增厚的管壁以及黏液堵塞情况，还能帮助评估病变范围和严重程度。

寻找病因的检查：

  痰培养及药敏：明确感染的病原体及敏感抗生素。

  血液检查：免疫球蛋白水平、类风湿因子、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等自身抗体、α1-抗胰蛋白酶水平等。

  肺功能检查：评估气流阻塞程度（常表现为阻塞性通气功能障碍）及肺储备能力。

  支气管镜检查：直观观察气道，获取深部痰液或灌洗液进行检查，有时用于止血或清除堵塞物。

汗液氯离子检测：筛查囊性纤维化。

  基因检测：针对疑似遗传性疾病。

排除其他疾病：需与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等相鉴别。

持久战策略：综合治疗与管理

支气管扩张症目前无法根治，治疗目标是控制症状、减少急性加重、延缓肺功能下降、改善生活质量。临床以抗感染、祛痰、改善肺功能为主，建议每年接种流感疫苗，定期接种肺炎球菌疫苗。定期随访：即使病情稳定，也应遵医嘱定期复诊，复查肺功能、胸部CT等。

结语

支气管扩张症是一场需要智慧与耐心应对的持久战。虽然“变形”的气道无法复原，但通过科学规范的综合管理，绝大多数患者能够有效控制症状，显著减少急性发作，维持较好的肺功能和生活质量。