急性阑尾炎是外科常见的急腹症，发病急、进展快，若诊治不及时可能引发阑尾穿孔、脓肿等严重并发症。掌握正确的识别方法，及时采取规范治疗，能显著降低风险、促进康复。该病的诊断需结合症状、实验室及影像学检查综合判断，治疗以手术为主，部分病例可选择抗生素保守治疗，特殊人群需制定个体化方案。

典型症状是识别急性阑尾炎的重要线索，其中转移性腹痛最具特征性。大多数患者发病初期表现为上腹部或脐周模糊隐痛，数小时后（多为6～8小时）疼痛会逐渐转移并固定于右下腹。伴随症状多为厌食、恶心、呕吐，发热多为38 ℃左右的低热，若出现高热，需警惕阑尾坏疽或穿孔。体格检查时，右下腹麦氏点的固定压痛是最常见体征，按压后突然松手时疼痛加剧，提示炎症可能累及腹膜。

实验室检查可辅助判断炎症程度。多数患者会出现白细胞计数升高，数值通常在(10～20)×10⁹/L之间，且中性粒细胞比例增高；C反应蛋白（CRP）水平也会随病情加重而升高，可作为评估疾病严重程度的参考指标。

影像学检查是明确诊断的关键辅助手段，首选腹部超声。超声无辐射、操作便捷，尤其适合儿童和妊娠期妇女，能清晰显示直径大于6 mm的肿大阑尾、阑尾结石及周围炎性渗出。若超声结果不明确或呈阴性，可根据人群选择进一步检查：非妊娠期患者可选CT，其敏感性和特异性更高；妊娠期患者则优先考虑MRI。对于诊断仍存疑的病例，腹腔镜检查可提供直观诊断依据。

治疗方面，阑尾切除术是急性阑尾炎最有效的根治方法，明确诊断后应尽快手术。腹腔镜阑尾切除术凭借术后恢复快、疼痛轻、切口感染率低的优势，被推荐为首选手术方式，尤其适合儿童、肥胖患者及早孕期（＜20周）妊娠期患者。

非手术治疗仅适用于特定情况的单纯性阑尾炎，即无阑尾粪石的患者，核心是使用广谱抗生素，治疗成功率约70%，但存在复发风险。需注意，若患者伴有阑尾粪石、阑尾直径大于13 mm或有占位效应，抗生素治疗失败率高达40%，应优先推荐手术。

特殊人群的诊疗需兼顾其生理特点，避免误诊误治。儿童阑尾炎症状常不典型，不能仅依赖实验室检查，需结合超声、CT综合判断，阑尾切除术为标准方案，首选腹腔镜手术。妊娠期患者因子宫推挤阑尾，腹痛可能转移至右上腹，易与妊娠反应混淆，需持续监测炎症标志物，超声阴性时可查MRI，早孕期腹腔镜手术安全性高，且能降低早产、流产风险。

老年患者症状不典型、病情进展快，易发生误诊漏诊，且阑尾坏疽、穿孔风险更高，确诊后应优先腹腔镜手术，术后需加强抗感染、血栓预防及心肺功能监测。对于阑尾周围脓肿，多先采取经皮穿刺引流联合抗生素的保守治疗，待感染控制后再延期手术切除阑尾。

综上，急性阑尾炎的识别需警惕转移性右下腹痛等典型症状，结合实验室及影像学检查确诊。治疗以腹腔镜阑尾切除术为首选，部分单纯性病例可选择抗生素治疗，但需告知复发风险。针对儿童、妊娠、老年等特殊人群，需制定个体化诊疗策略，才能最大程度保障治疗安全有效。