作者:​吕鹏杰  单位:攀钢集团总医院 神经内科  发布时间:2026-02-13
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在人体的“指挥中枢”大脑中,无数神经细胞如同精密的电路网络,支撑着我们的记忆、运动、思维等所有生命活动。而神经退行性疾病,就像这个网络的“老化锈蚀”,会让神经细胞逐渐受损、死亡,且无法再生。其中,阿尔茨海默氏症和帕金森病是最常见的两种类型,困扰着全球数千万人。了解它们的特点、区别与应对方式,能帮助我们更好地守护大脑健康。

认识神经退行性疾病的核心共性

(一)核心机制:神经细胞的不可逆损伤。神经退行性疾病的本质,是大脑或脊髓中的神经细胞发生进行性、不可逆的退化。正常情况下,神经细胞通过突触传递信号,维持身体各项功能;而这类疾病中,神经细胞会出现结构异常、功能衰退,最终死亡,导致相应脑区功能缺失。这种退化过程缓慢且隐匿,早期症状不明显,一旦出现典型症状,神经损伤已较为严重。

(二)共同风险因素:年龄与遗传的双重影响。这类疾病的发病风险与年龄密切相关,随着年龄增长,神经细胞的修复能力下降,发病概率显著升高,因此多见于中老年人。此外,遗传因素也起到一定作用,部分基因突变会增加患病风险。同时,高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯,也可能成为疾病发生的诱因。

(三)共性特征:慢性进展与功能丧失。所有神经退行性疾病都具有慢性进展的特点,症状会从轻微逐渐加重,最终影响患者的日常生活能力。且疾病进程目前无法逆转,临床治疗主要以缓解症状、改善生活质量为目标,尚无根治手段。

阿尔茨海默氏症:记忆与认知的“橡皮擦”

(一)核心损伤区域:以负责记忆的海马体为主。阿尔茨海默氏症主要损伤大脑中负责学习、记忆和认知功能的脑区,尤其是海马体。海马体是记忆储存和提取的关键部位,该区域神经细胞受损后,患者最先表现出记忆相关的问题,随后损伤会逐渐扩散到大脑其他区域,影响语言、思维和判断能力。

(二)典型症状:以认知功能衰退为核心。疾病早期以记忆力减退为主要表现,如忘记近期发生的事、反复询问相同问题;中期会出现认知能力下降,无法准确判断时间、地点,语言表达不连贯,难以完成简单的日常任务;晚期则会完全丧失认知功能,生活无法自理,还可能伴随情绪异常和行为改变。

(三)关键病理标志:淀粉样斑块与神经原纤维缠结。阿尔茨海默氏症患者的大脑中,存在两种典型的异常物质堆积:一是淀粉样斑块,由β-淀粉样蛋白异常聚集形成,会破坏神经细胞的正常功能;二是神经原纤维缠结,由tau蛋白过度磷酸化后缠绕形成,会影响神经细胞内的物质运输,最终导致神经细胞死亡。

帕金森病:运动功能的“调节器”失灵

(一)核心损伤区域:负责运动调控的黑质。帕金森病的病变主要集中在大脑的黑质区域,该区域的神经细胞能分泌多巴胺——一种调控身体运动、维持肌肉协调的关键神经递质。当黑质区域的神经细胞大量死亡,多巴胺分泌不足时,运动调控功能就会出现紊乱,引发一系列运动症状。

(二)典型症状:以运动障碍为核心。疾病的典型症状包括静止性震颤,即休息时手脚不自主地抖动;肌肉僵直,身体发僵、活动不灵活;运动迟缓,动作变慢、走路拖沓、转身困难;姿势异常,如走路时身体前倾、小碎步等。部分患者后期也可能出现轻度认知功能下降,但核心症状始终围绕运动障碍。

(三)关键病理标志:路易小体。帕金森病患者的神经细胞内,会出现一种名为“路易小体”的异常蛋白质聚集物,这是疾病的核心病理标志。路易小体主要由α-突触核蛋白异常聚集形成,会干扰神经细胞的正常代谢和功能,导致神经细胞逐渐死亡,进而减少多巴胺的分泌。

阿尔茨海默氏症和帕金森病虽损伤部位、核心症状不同,但都属于不可逆的神经退行性疾病,给患者和家庭带来沉重负担。目前,医学上虽无根治方法,但通过早期筛查、规范治疗和健康的生活方式,能有效延缓疾病进展。随着医学研究的不断深入,未来有望找到更有效的干预手段。

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