胸闷心慌患者主动前往医院就诊后发现，医生会让患者进行多项检查，部分检查区域相同，所以患者、家属会怀疑检查的必要性，甚至怀疑过度检查。其中胸闷心慌患者经常遭遇的是，需要进行心电图检查与心脏彩超检查，部分患者的心电图检查形式正常，但医生依然要求患者进行心脏彩超检查。我们简单分析一下这个现象。

１、心电图检查什么，有哪些优势与缺点？

胸闷心慌患者进行心电图检查，主要查看心脏电活动，观察是否存在心律失常、急性心肌缺血、急性心肌梗死等疾病，还需查看心跳快慢与节律是否正常。

心电图一共有三种，分别是常规心电图、２４ｈ动态心电图、平板运动心电图。正常情况下，安排患者首先进行常规心电图诊断，这也是最常见心血管疾病诊断方式，可辅助临床识别多种常见心脏病。在常规心电图难以识别心脏问题，或需要更详细地评价心律失常严重程度时，则需进行２４ｈ动态心电图诊断，分析患者是否存在心肌梗死，评价心律失常严重程度。但２４ｈ动态心电图难以准确诊断心肌缺血，仅能提示临床部分患者发生心肌缺血，缺乏理想的诊断价值。平板运动心电图是现今比较常用的冠心病辅助诊断方式，可判断患者的冠心病严重程度、具体类型。也就是说，心电图可根据患者的心脏电活动辅助临床诊断部分心血管疾病，但心电图诊断准确性受患者心血管疾病是否发作影响。若患者诊断期间心血管疾病并未发作，则有一定概率无法准确诊出疾病。再者，心电图仅能采集一瞬间心电信号或一段时间的心电信号，难以确定心脏大小、心脏瓣膜功能是否正常、心脏功能强弱变化等，部分患者发生结构性心脏病，但心电图检查显示正常。

部分患者出现胸闷心慌症状，并配合临床实施心电图检查，但受多种原因影响，心电图检查正常，所以患者的诊断结果其实存在一定问题，故需患者进行其他检查，明确胸闷心慌诱发原因。

２、心脏彩超检查什么，有哪些心电图没有的优势？

心脏彩超又名超声心动图，可帮助医生实现“透视眼”，通过图像清晰显示受检患者的心脏结构变化、大小变化等信息。但部分胸闷心慌患者虽然发生心脏疾病，但心脏电活动并未发生变化，仅存在心脏结构改变，所以心电图难以准确诊出疾病，若不进一步检查，严重影响患者早期治疗疾病。针对这一现象，临床主张进一步实施心脏彩超诊断。通过心脏彩超诊断可分析心脏结构是否改变、心房心室是否存在缺损增厚等现象，通过相关信息可辅助临床分析患者是否存在心脏收缩舒张功能问题。总而言之，心脏彩超可在心血管疾病诊断中发挥显著价值。

３、哪些心血管疾病一定要进行心脏彩超诊断？

部分心血管疾病难以通过心电图确诊，必须进一步实施心脏彩超诊断。

心脏瓣膜疾病：人体心脏瓣膜影响心脏血液循环，若其他检查发现心脏瓣膜存在变化，则需立刻进行心脏彩超，识别心脏瓣膜疾病诱因，预防病情持续加重所致心功能不全、心律失常，避免心脏结构损伤持续加重。通过心脏彩超可确定疾病诱因，辅助临床拟定有效治疗方案，严格控制病情进展。

高血压：有高血压病史患者必须高度警惕心血管疾病，长期维持高血压水平会导致心脏功能、心脏形态出现较大改变，尤其是左心室肥厚。长期高血压会增加心肌组织负荷，促使心功能失代偿，诱发心悸、气喘、胸闷、心慌等症状，导致心功能下降，诱发高血压心脏病。若患者的高血压病史超过５年，则不建议常规进行心电图检查评价心功能，需借助心脏彩超，才能明确左心室、左心功能变化，预防相关疾病。

心力衰竭：心力衰竭主要指人体心脏舒张、收缩功能障碍，无法正常将心脏回流血液排出，血液在静脉系统滞留，在无法正常排出心脏代谢废物后，会增加心脏负荷，影响心功能。因此，心力衰竭患者即便病情较轻，也需心脏彩超进一步确诊。

４、小结

心电图可帮助部分胸闷心慌患者确定疾病，但心脏彩超可进一步确诊，识别心电图难以识别、无法准确评估的心血管疾病。