随着人口老龄化的加剧，许多老年人因疾病、身体机能衰退等原因需要在医院接受长期医疗护理和生活照料。另外，由于“4-2-1”家庭结构的出现及我国医院普遍存在护理人力资源不足等问题，家庭成员及临床一线护士难以为老年住院患者提供持续全面的生活照护及支持。而护工群体逐步弥补了这一空缺。护工是在护士的指导下为老年住院患者提供诸如大小便护理、卫生清洁、协助患者进食饮水、协助移动、陪护等日常生活护理的辅助人员。他们不得进行任何医疗护理专业技术性操作。现如今，护工已成为老年住院患者生活照护服务的直接提供者，但其管理面临着诸多困境。

一、护工层面

1.整体素质偏低。护工群体普遍存在学历偏低、认知有限等问题。部分护工还存在年龄偏大（如超过60岁）、稳定性不足等问题，可能影响照护质量及效果。

2.职业道德感不足、责任意识欠缺。部分护工长时间照护态度变差、不耐烦，对患者服务主动性不足，与医生、护士沟通配合不到位。另外，护工与子女交接时也会存在信息不清的情况，影响照护的连续性与安全性。

3.照护细节不到位。有的护工服务方式稍显粗糙，未能充分关注服务对象的细微需求。譬如：有的老年患者出现皮肤相关的照护问题、夜间未及时翻身等。

二、管理层面

1.护工专业技能与培训不足。护工专业技能有待提升，培训不到位、考核不严格，缺乏持续的技能检查与提升机制。

2.管理制度执行薄弱。规章制度落实不到位，监管力度不足。有的护工纪律性较差，存在不服从调配、跨科室工作混乱等问题，影响整体管理秩序。

3.护工调配与应急机制缺失。护工人员紧张时缺乏有效的应急预案，护工请假期间无替代人员，机动护工数量不足，导致照护工作衔接不畅。

4.护工人力资源配置不足与疲劳问题。存在一个护工需同时照顾多名老年人的情况且需长时间工作（如24小时不休），导致身心疲惫。

结合多年护工管理经验，笔者提出了以下对策：

一、强化专业技能与培训体系

1.建立定期的护工专业技能培训机制，涵盖基础护理、沟通技巧等内容，并加强培训后的考核与实操检查。

2.逐步优化人员结构，对年龄偏大或技能不达标的护工进行转岗或淘汰，同时吸纳年轻、具备资质的护工。

二、完善管理制度与监管机制

1.严格落实规章制度，明确护工岗位职责、工作纪律及奖惩措施，加强日常行为监管与抽查。

2.规范跨科室人员调配流程，避免随意安排导致的管理混乱，维护科室工作秩序。

三、优化人员配置与应急保障

1.增加机动护工数量，建立人员储备库，确保护工请假、离职或人员紧张时能及时补充替代人员。

2.制定人员紧张应急预案，通过弹性排班、临时支援等方式保障照护工作连续性。

四、提升服务质量与责任意识

1.加强护工职业道德教育，强化“以患者为中心”的服务理念，督促其主动与医生、护士沟通患者情况，提升协作效率。

2.建立患者及患者家属反馈机制，定期收集对护工服务态度的评价，对态度差、责任心不足的护工进行约谈与整改。

五、规范交接流程与协议管理

1.制定标准化的交接清单，明确交接内容（如患者病情、用药情况、个人习惯、注意事项等），要求患方与护工相互签字确认，确保信息传递清晰。

2.完善护工协议条款，明确工作范围、薪酬、福利及违约责任，保障双方权益。

以上就是笔者在护工照护管理工作中发现、总结及提出的一些问题与建议。护工照护管理难题的破解并非一朝一夕的事情，需要人、制度、管理、政策、社会等多方面长期的共同努力。