436阑尾炎属于一类比较常见的外科急腹症,患病后会导致患者生活质量下降。当病情发展到需要手术的程度时,面对多种多样的手术方式,患者难免会困惑,不知如何抉择。从实际角度来说,从微创到传统的阑尾炎手术方式,均各具优势且适用范围不同。接下来就为大家全方位解析阑尾炎手术方式,希望对您有所帮助。
阑尾炎微创手术
1.腹腔镜阑尾切除
这种手术主要存在两种类型,其一是免气腹,其二是建立气腹,按照打孔数量可划分为单孔、双孔、三孔和四孔。早期应用腹腔镜阑尾炎切除手术,普遍以四孔为主,医护工作者认为单纯性阑尾炎普遍适合使用该方法。现阶段随着医疗技术的不断发展、日趋成熟,腹腔镜阑尾炎切除术,在脓肿、坏疽、穿孔等各种阑尾病变的治疗中发挥着良好效果。与此同时,手术过程中,打孔数量不断减少,单孔、双孔和三孔十分多见,且以三孔技术效果最佳,是当下主流手术模式。实践操作环节,需在患者脐部位置建立腹腔镜观察口,以保证气腹压力达标,然后取足部高于头部之体位,最大限度地暴露回盲位置,紧接着将阑尾端提起,并将阑尾系膜展开,让阑尾整体走向暴露,之后在此基础上借助超声刀和双极电凝等方式进行处理。
2.自然腔道内镜阑尾切除和单孔腹腔镜阑尾切除
需要注意的一点是,腹壁无痕是近些年被提出的全新医疗概念,基于此而发展起来的有单孔腹腔镜技术和自然腔道内镜技术。腹腔镜通过腹壁中央部位的脐孔,可以对患者腹壁情况进行细致观察,脐孔附近区域没有神经和大血管,加之结构简单,在操作中就可对穿刺口进行扩大,所以腹腔镜手术救治患者时,一般将脐口视为获取病例标本和便于观察的重要切口。单孔腹腔镜技术的核心优势在于无痕,使用该技术可以有效满足患者对切口美容的需求,但弊病犹存,譬如操作时间长、操作流程复杂等。自然腔道内镜阑尾切除术属于新技术,主要是利用人体自然腔道进行手术,优势在于创面小、术后恢复良好、术后疼痛较小。
阑尾炎传统手术
阑尾炎的传统手术方式是开腔阑尾切除,它是一种经典手术模式,至今存在了百余年。手术过程中,医生需要在患者右下腹做切口,长度约为5到7厘米,然后直接进入腹腔,在找到阑尾之后,将阑尾切除。阑尾炎的传统手术方式有如下两点优势:
操作更为直观。主治医生用肉眼便可对患者阑尾病变情况“了如指掌”,亦可掌握阑尾和附近组织之间的关系,当患者病情相对复杂的时候,行传统手术模式利于随机应变。譬如阑尾坏疽、穿孔之后,附近组织极易粘连,开腹口就能够达到有效分离、清理之目的。
费用不高。和阑尾炎微创手术费用相比,行阑尾炎传统手术模式,不涉及昂贵的腹腔镜设备、器械等,所以患者不必为此支付过多医疗费用,在一些医疗资源发展不先进的地区,传统手术方式仍然是治疗阑尾炎的主要手段。
传统手术的缺点在于切口较大,这样一来,患者腹壁肌肉和神经会遭受较大程度损伤,术后痛感甚是强烈,且恢复时间相对较长,一般需要在床上休息2到3天,待一周后方可出院。
手术方式的选择
阑尾炎手术方式的选择,需要综合考虑各种因素,其中最为重要的便是病情。单纯性阑尾炎且患者症状不严重,那么选择腹腔镜手术最合适不过,但对于阑尾穿孔、附近组织粘连严重、存在腹腔镜手术禁忌的患者群体,那么就要对其进行开腹手术。另外,患者的年龄、身体情况以及家庭经济条件等因素,也都会影响到手术方式的选择。年轻人要求创口小、美观,进行单孔腹腔镜手术比较合适,老年人一般合并很多基础病,手术方式选择需谨慎,需待医生全面评估后才能做决定。
总的来说,阑尾传统手术和微创手术各具优势,但无论如何,二者目的都是为了有效治疗疾病,缓解患者痛苦。当患者纠结于此,要和医生进行充分交流,掌握不同手术的优缺点,基于自身情况,再结合医生建议,然后做出正确决定。相信在不久的将来,阑尾炎治疗方式会愈加先进、多样,给患者带来更多福音。
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