近30多年来，我国糖尿病的患病率显著增加，糖尿病的知晓率、治疗率和控制率仍处于低水平，想控制好血糖，与之长期和平相处，就必须驾驭好糖尿病防治的八驾马车，进而改善糖友的生活质量与临床结局。

健康教育，懂病更会防治

糖友们要了解糖尿病是一种慢性疾病，需要长期坚持科学治疗和综合自我管理，掌握糖尿病的相关知识，通过参加糖尿病健康教育、同伴的支持教育、手机应用程序和互联网平台接受远程教育、咨询家庭医生等方式进行学习。

饮食治疗，是控糖的基石

饮食对血糖的影响很重要，调整以饮食、运动、行为为主体的生活方式，控制总能量摄入，改变不良生活行为。糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化、能量平衡计划，达到或维持理想体重。

1.均衡膳食，碳水化合物（占总能量45%～65%）、蛋白质（占总能量15%～20%）、脂肪（占总能量20%～30%）的分配，多食富含膳食纤维的食物，如：燕麦、荞麦、豆类和低糖水果。

2.合理分配餐次：进餐应定时定量，病情稳定的糖尿病病人可按每天三餐1/3分配，对注射胰岛素或口服降糖药且血糖波动的病人，可每天进食5～6餐，从3餐主食中分出25～50g主食作为加餐，血糖平稳后在二餐之间加含糖量低的水果。

运动治疗，控糖的增效剂

运动锻炼有助于控制血糖、减少心血管危险因素，建议成人糖尿病患者每周进行至少 150～300min的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车、跳舞、太极拳、八段锦和高尔夫球等）及2次抗阻练习（如健身器械、哑铃、杠铃、弹力带或身体自重训练等方式），建议用餐1h后运动，餐前运动时应先摄入10～30g碳水化合物，避免低血糖的发生。随身携带葡萄糖片、糖果、饼干等预防低血糖的食物和急救卡（卡上写有本人姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情）。

药物治疗，控糖的关键

1.口服降糖药：

①双胍类：二甲双胍等。

②磺脲类：格列美脲、格列齐特等。

③格列奈类:瑞格列奈等。

④噻唑烷二酮类：吡格列酮、罗格列酮等。

⑤α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。

⑥二肽基肽酶-４抑制剂：西格列汀、沙格列汀等。

⑦钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：达格列净、恩格列净等。

⑧葡萄糖激酶激活剂:多格列艾汀等。

⑨胰升糖素样肽-1受体激动剂：司美格鲁肽等。

2.胰岛素：

注射部位：采用皮下注射选择皮下脂肪丰富部位：腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部外上侧皮下组织，注射部位要经常轮换，每次注射点相距1cm以上。

保存：尚未使用的本品应冷藏于2～8℃冰箱中(勿接近冰箱的冷冻室)，不可冷冻。保存在原包装盒内以避光。正在使用的本品或随身携带的备用品不要放于冰箱中，可在室温下（不超过30℃）存放4周。注意每次注射后必须卸下针头。否则，当温度变化时就会有药液从针头漏出。

3.肠促胰素类降糖药：如贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽等。

与胰岛素注射相似。

血糖监测，是预警血糖的核心工具

空腹血糖（至少禁食8小时）、餐后2小时血糖（从吃第一口饭开始计时）、睡前血糖（21:00～22:00），以了解自己的血糖变化情况。了解自己的血糖变化情况。如血糖波动较大，应及时就医。

心理治疗，情绪稳血糖稳

是糖尿病综合治疗的重要部分，通过专业方法，帮助患者调节情绪、减轻压力、更好配合治疗，让血糖更稳定、生活质量更高。糖尿病是长期慢性病，需要终身管理，在治疗过程中糖友会产生压力、焦虑、紧张、烦躁，情绪会直接影响血糖。紧张、生气、情绪波动、失眠会致血糖升高。

积极预防并发症，生活质量全靠它

糖尿病并发症是长期血糖控制不佳引发的全身性损害，可累及心、脑、肾、眼、神经等多个器官，防治糖尿病并发症的最好办法就是积极治疗和控制糖尿病。

手术治疗，减重降糖双管齐下

肥胖的成人2型糖尿病患者通过生活方式干预及药物治疗血糖仍然控制不佳者，可考虑代谢手术治疗。代谢手术治疗可以明显改善肥胖2型糖尿病糖友的血糖，使其中部分糖友的糖尿病达到缓解状态。与强化生活方式干预和降糖药物治疗相比，代谢术能更有效地减轻体重和降低血糖，同时改善血脂、血压等代谢指标。