慢性病并不可怕，可怕的是表面上看似稳定，实际上却在悄悄变坏。很多慢性病患者长期服药后症状减轻就认为病情已经被控制，但是高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病往往在无明显不适的情况下逐渐损伤血管、肾脏、眼底、神经，直到出现心梗、脑梗、肾衰等严重后果才被发现。年度体检的意义就是提前发现风险、评价治疗效果、筛查并发症和重大疾病。下面这份体检必查清单，慢病人一定要收藏。

基础必查——每位慢病患者都要做的“身体总盘点”

慢性病的年度体检，首先要进行“身体总盘点”，相当于车子的年度保养，可用来判断全身是否处于安全状态。第一项是生命体征及体重管理指标，血压（最好测多次）、心率、体重、BMI、腰围。腰围能反映内脏脂肪的堆积，腹型肥胖是高血压、糖尿病、脂肪肝的诱因。第二项是三大常规检查：血常规、尿常规和（建议加做）大便潜血。血常规可提示感染、贫血或者慢性炎症；尿常规可以发现尿蛋白、尿糖、尿潜血等早期肾损伤的信号；大便潜血对肠道出血、肠癌筛查有帮助。第三项是肝肾功能和电解质，慢病人长期用药，易出现药物性肝损伤或肾功能下降，钾、钠等电解质紊乱会导致乏力、心律失常。基础体检完善到位，才谈得上“精准管理”。

代谢与心血管——“慢性病风险”的核心战场

慢性病最危险的风险在于代谢异常、血管硬化，所以第二章主要检查血糖、血脂、心血管状况。对于糖尿病或者糖调节异常的患者来说，除了空腹血糖，更重要的是糖化血红蛋白HbA1c，它可以反映过去2到3个月的平均血糖水平，是判断治疗是否达标的“金标准”。必要时还应检测餐后血糖，防止血糖波动被忽略。血脂检查应该做“血脂四项”，其中低密度脂蛋白（LDL-C）是动脉硬化的核心指标，很多心梗、脑梗患者的罪魁祸首并不是血糖，而是长期未控制的LDL。心血管评估方面心电图可以发现心律失常，心脏彩超可评价心肌肥厚、心功能等，颈动脉彩超可以直接看到斑块和狭窄程度，是预测中风风险的重要检查。慢病人每年做一次这样的评估，相当于给血管做一次安检，可以提前阻止严重事件的发生。

并发症筛查——不痛不痒，但最致命

慢性病并发症最可怕的地方在于，很多损害早期没有疼痛和瘙痒，但是出现症状之后很难逆转。糖尿病和高血压的典型并发症为肾损害，因此第三章最重要的检查为尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）。它比尿常规更敏感，在肾功能明显下降之前就能发现损伤苗头。同时还要用肌酐来计算eGFR，判断肾脏的过滤能力是否下降。必须关注眼底检查。糖尿病视网膜病变在早期几乎没有感觉，等到视物模糊甚至失明的时候才后悔莫及，所以糖尿病患者每年至少要做一次眼底照相或者眼底镜检查。神经和足部检查，检查足背动脉搏动、皮肤温度、足部触觉（尼龙丝测试）等，防止周围神经病变、下肢血管狭窄引起糖尿病足。不能等到脚麻、伤口愈合不好才重视，早筛查才能有效防止悲剧。

癌症与感染风险——慢病人更需要“提前防守”

慢性病患者常常处于慢性炎症和代谢紊乱的状态，免疫功能也会变弱，因此在年度体检中应该增加防癌和防感染的项目。肿瘤筛查要根据年龄和风险来：40岁以上建议做大便潜血检查，有家族史或者长期便血者应该在医生建议下做肠镜；女性要重视乳腺筛查（乳腺超声或者钼靶）和宫颈筛查（TCT和HPV）；男性可以在医生指导下做前列腺PSA及前列腺超声。对吸烟者、慢阻肺或者长期粉尘暴露人群，建议做低剂量胸部CT（LDCT）进行肺癌早筛，同时做肺功能检测，判断气道阻塞程度。

慢性病的管理不能只靠按时服药，还必须定期做体检、适时改变治疗方案。年度体检的重点在于查对项目，基础总盘点可了解整体状况，代谢和血管检查能判定心梗脑梗风险，并发症筛查能提早防范不可逆损害，癌症及感染防御可延长健康寿命。体检不是终点，拿到报告之后一定要和医生复盘异常指标，制定复查和随访计划。记住：慢性病不可怕，最怕的是不查、不管、不复盘。每年的体检，就是给未来多一份保障。