因为心衰急性发作被送进抢救室的病人很多，但其中最让人痛心的，是家属在发作最初的几分钟里，做错了或什么都没做。今天我想和大家聊一个或许一辈子都用不上，但一旦用上就能救命的家庭急救知识，当急性心衰病人突然喘不上气时，家属到底该怎么办？

急性心衰发作的原因

如果把我们的心脏比作水泵，水泵负责把血液泵到全身各处。当心脏因为急性心肌梗死、严重高血压、心律失常等原因突然泵不动了，血液就会“堵塞”，一旦堵在肺循环里，就会导致肺部淤血、水肿。

快速识别急性心衰发作典型表现

急性心衰多在原有心脏病（冠心病、高血压心脏病、心肌病、老心衰病史）基础上突发，常见诱因：劳累、受凉感冒、暴饮暴食喝水过多、擅自停药、情绪激动等。

典型症状：

1.突发极度呼吸困难、喘不上气，只能坐着，没法平躺，一躺下就呛咳憋气。

2.频繁咳嗽，咳出白色泡沫痰，严重时粉红色泡沫痰。

3.口唇、指甲发紫，满头大汗、烦躁恐惧、浑身乏力。

4.心慌心跳快、胸闷胸痛、头晕甚至快要晕厥。

5.下肢突发水肿加重、尿量明显变少。

重点提醒：出现以上任意多项，属于危重急症，随时可休克、猝死，不可居家硬扛，立刻拨打120。

家庭急救黄金五步法

如果家里有心衰病史的老人或亲人，一旦出现上述情况，请冷静，按以下五个步骤来做：

第一步：别让病人平躺，马上采取“端坐位”

这是最重要、最紧急的一步！

很多家属的第一反应是“难受就躺下歇歇”，但对急性心衰病人来说平躺会使回心血量增加，让已经“堵”的肺部雪上加霜。

正确做法是：立即扶病人坐起来，双腿下垂，尽可能保持半卧位或端坐位，禁止平躺。如果条件允许，在病人背后垫几个枕头，让他上身和下肢形成一个90度的坐姿。双腿下垂能让血液更多地淤积在下肢，减少回流到心脏的血液量，直接减轻心脏的负担。

第二步：保持呼吸道通畅，解开领口和腰带

赶紧松开病人的衣领、领带、皮带、内衣扣等束缚物，让胸廓活动不受限制。如果病人口鼻有分泌物，用纸巾轻轻擦掉，避免堵塞气道。

家里如果有氧气袋或制氧机，立即给予高流量吸氧，流量可以开到每分钟6-8升。如果没有吸氧设备，打开门窗，保持室内空气流通即可，不要胡乱找偏方替代氧气。

第三步：第一时间拨打120，清晰告知关键信息

这一步和第一步可以同步进行。家属之间分工合作：一个人扶病人坐起来，另一个人立刻拨打120。

打电话时要说清楚三件事：

1.“病人既往有心脏病/心衰病史，现在急性发作，端坐呼吸，喘不上气。”

2.“病人目前意识清醒/不清醒，口唇发紫/咳粉红色泡沫痰。”

3.“我们在XX区XX路XX号，请在XX路口接应。”

注意！请明确告知病史和症状，让急救中心派车时更有针对性。

1.平时医生常开硝酸甘油片：血压不低于90/60mmHg时，舌下含服1片，5分钟不缓解可再含1片，最多3片；低血压人群禁用。

2.日常口服心衰处方药（利尿剂、倍他乐克等）居家发作时不要临时加量、乱吃，等待急救医生处置；

3.严禁自行吃平喘药、偏方草药、大量喝水。

第五步：安抚情绪，密切观察

心衰发作时病人极度恐惧，恐惧会导致交感神经兴奋、心率加快，进一步加重心脏负担。家属要尽量保持镇定，握住病人的手，轻声告诉他：“医生马上就到，我们陪着你，别怕。”语气要稳，动作要轻，让病人感受到安全感。

同时密切观察：

意识状态是不是还清醒？有没有昏过去？

呼吸频率有没有越来越快？有没有呼吸暂停？

如果病人突然意识丧失、叫不醒、呼吸停止，需要立即进行心肺复苏。

常见错误操作

1.平躺卧床、搀扶走路、上下楼梯（大幅加重心脏淤血）；

2.大量喝水、喝糖水、喝浓茶咖啡；

3.胡乱吃平喘药、止痛药、随意加服强心药；

4.用力拍打后背捶胸、按摩四肢；

5.拖延不报120，想着“歇一会就能缓过来”。

急救口诀

坐起来、腿垂下，松衣通风快吸氧；血压够用含硝酸甘油，不乱吃药不喝水；马上拨打120，静候急救别硬撑。

急救知识并不复杂，关键时刻却能决定生死。希望大家花几分钟记住这五个步骤，更希望您们永远用不上。