家中有透析患者的朋友们可能都知道，对于需要依靠血液透析维持生命的患者而言，血管通路就是他们的“生命线”。但我们该如何帮助他们维护好这根生命线，今天就一起来学习一下。“生命线”到底有哪几种类型？该如何维护？

动静脉内瘘

动静脉内瘘是通过外科手术，将患者手臂上的动脉和静脉连接在一起，让动脉血直接流入静脉，使静脉血管逐渐变粗、变厚，形成的一条能承受透析时高血流量的通道。这种通路是用患者自身的血管搭建的，就像身体的一部分，维护起来相对简单。前4-8周要注意保持手术部位的清洁干燥，避免沾水。并注意观察敷料是否有渗血、渗液的情况，如果敷料潮湿、污染或者脱落，要及时联系医护人员更换。同时，要避免压迫到手术侧的手臂，不要穿过紧的衣袖，不要用手术侧手臂提重物，睡觉时不要侧卧在手术侧，更不能在手术侧手臂上测血压、抽血或者输液。

在术后1-3天的锻炼启动期，通过手指“弹钢琴”运动、拇指与其余四指依次相触的对指练习来促进血液循环、减轻肿胀。每天锻炼2-3次，每次5-10分钟。术后3天至2周的加强期，在伤口愈合良好、没有红肿疼痛的情况下，可以在手指活动基础上增加腕关节屈伸、收展、旋转运动以及握紧3-5秒后松开的轻柔握拳运动，每天2-3次，每次10-15分钟，助力伤口愈合的同时适度增加血管压力、促进内瘘成熟。术后2周拆线后，医生评估允许的情况下，可使用软握力球或海绵球进行捏握练习，或者在医护指导下开展束臂握拳锻炼，每天3-4次，每次10-15分钟。整个训练过程一般要持续4-8周，一直到内瘘成熟达标才可以缓慢减轻训练量。

当内瘘成熟后，我们要每天观察一遍内瘘所在的手臂，皮肤颜色是否和对侧手臂一致，有没有出现红肿、发紫、破损或者异常隆起的情况，穿刺过的针眼是否已经愈合，有没有渗血、渗液的现象。然后，将耳朵轻轻贴近内瘘的血管走向，如果声音减弱、消失，或者变得尖锐、不规则，就说明可能出现了问题。如果用指尖轻轻触摸内瘘的血管，震颤感减弱、消失，或者只能摸到局部的搏动，就需要提高警惕，可能是内瘘出现了狭窄或者堵塞的迹象。

透析时，要配合护士进行穿刺，不要随意移动手臂。如果穿刺部位出现疼痛、肿胀等不适，要及时告诉护士，不要自己忍受。透析结束后，护士会对穿刺部位进行按压止血，按压的力度要适中。如果凝血功能较差，可以适当延长按压时间。回家后，要继续观察穿刺部位的情况，如果出现持续渗血、肿胀明显或者疼痛加剧等情况，要及时联系透析中心或者就医。

中心静脉导管

中心静脉导管分临时和长期两种：临时透析导管用于紧急透析或内瘘未成熟者，常置颈内或股静脉；长期透析导管（带隧道和涤纶套）适合血管条件差、无法建内瘘者。日常需观察导管出口皮肤有无红肿等异常，定期换敷料（临时2 - 3天、长期3 - 7天，潮湿等及时换），洗澡用防水贴膜包裹导管，洗后检查，股静脉置管尽量卧床，颈内静脉置管避免颈部剧转。透析结束后，医护人员会用肝素盐水对导管进行封管，患者和家属不要自行更改封管的药物和剂量，也不要随意打开导管的肝素帽。平时要注意保护导管，不要牵拉、扭曲导管，避免导管内进入空气，如果发现导管内有回血，要及时联系医护人员处理，不要自己尝试冲洗导管。

人工血管内瘘

人工血管内瘘是利用生物或者合成材料搭建的血管通路，主要用于自身血管条件较差、无法建立动静脉内瘘的患者。日常要注意保护人工血管所在的部位，避免受压、碰撞和摩擦，穿宽松、柔软的衣物，不要佩戴过紧的首饰，不要用人工血管侧的手臂提重物，睡觉时不要侧卧在该侧。每天也要进行自查，观察人工血管的皮肤是否有红肿、渗液、破损的情况，用手触摸是否有震颤感，听是否有血流杂音。

穿刺时，要配合护士选择合适的穿刺点。透析后，要注意按压止血。并且，要定期遵医嘱检查凝血功能，根据检查结果调整抗凝药物的剂量，预防血栓形成。