近日，在工作中遇到一例门急诊患者粪便，镜下见到大量人芽囊原虫，这也是最近几年比较“网红”的一种寄生虫。那借此机会今天咱们就来唠唠人芽囊原虫。

肠道新晋“网红刺客”

在以前，人们普遍认为人芽囊原虫为一种特殊的真菌感染，但是最近几年大量的研究表明它并不是真菌，而是人畜共患的一种肠道寄生虫，属于机会致病性原虫。免疫力正常的患者感染后并没有特殊的临床症状，所以往往被忽视；但免疫力低下的患者，比如艾滋病患者、肿瘤化疗患者、儿童等感染后，可有明显症状（腹泻、腹痛、腹胀、呕吐），更甚者可导致死亡。

家族成员

空泡（君）：这类是最容易看到的，就像咱们上图所看见的，一般是圆形或者椭圆形，和红细胞形态很相似。君）：形态和咱们阿米巴滋养体类似，但是比较少见。

颗粒（君）：顾名思义，就是圆圆的虫体里面含有较多颗粒，同样也是比较少见的。

包囊（君）：一般有薄壁和厚壁两种包囊，胞质中含有小糖泡。

感染后有什么临床症状

一个重要的事实是，很大一部分感染者是没有症状的，他们只是“携带者”。

当它引起疾病时，称为“人芽囊原虫病”。常见症状包括：

1.消化道症状：这也是最主要的症状。

   腹泻：最常见症状，可能是水样泻或糊状便。

   腹痛：通常为痉挛性疼痛。

   腹胀、胀气

   恶心、呕吐。

   里急后重（总想排便，但又排不出的感觉）。

2.非特异性症状：疲劳、乏力、食欲减退，偶尔可能出现发热、头痛等。

传播方式

人芽囊原虫是一种人畜共患的寄生虫，人和动物均可成为传染源，其主要传播方式为粪-口传播。

1.污染的水和食物：饮用被感染者粪便污染的生水，或生食被污染的蔬菜、水果。

2.不良卫生习惯：上厕所后不洗手，又直接接触食物或他人。

3.接触携带病原的动物：与携带该原虫的宠物（如狗、猫）或家禽接触后，未彻底洗手。

4.人际接触：在卫生条件差的环境中，人与人之间可通过直接或间接接触传播。

所以人芽囊原虫是一种典型的病从口入的寄生虫。

易感人群

1.旅行者：前往卫生条件较差的发展中国家或地区旅行的人。

2.免疫力低下者：如HIV感染者、器官移植后服用免疫抑制剂者、癌症患者、长期使用皮质激素者等。这类人群不仅易感，且感染后症状更严重，更难治愈。

3.幼儿园、托儿所等集体单位的工作人员和儿童。

4.兽医和动物饲养员。

预防和治疗

为了预防人芽囊原虫的感染，我们应当注意个人卫生，特别注意饭前便后要洗手；同时也应当注意保持干净整洁的环境，提高免疫力，保持健康的生活方式，均衡饮食，适度锻炼。感染人芽囊原虫后，也不要害怕，因为并不是所有的都需要治疗，如果没有明显的临床症状，无需治疗即可自愈。如果临床症状明显，我们可以选用甲硝唑（一线首选药物，疗效确切，价格便宜，但部分菌株可能已产生耐药性）、替硝唑（与甲硝唑同类，但服药次数更少，耐受性可能更好）、复方新诺明（当甲硝唑疗效不佳或患者不耐受时，可作为替代选择）、呋喃唑酮等药物进行治疗。

检查方法

1.粪便常规检测，这也是最常用的检查方法，用生理盐水涂片镜检即可查出，既方便又快捷。

2.粪便PCR检测，一种更灵敏、更特异的分子生物学方法。对于症状典型但常规粪检反复阴性者，或需要确认虫株致病性强弱时，PCR是金标准。

3.粪便培养，可以提高检出率，但操作复杂，耗时较长，多在科研中使用。

总而言之，人芽囊原虫并不可怕，如果您或者家人有持续腹泻、腹痛等消化道不适的情况，怀疑感染了人芽囊原虫，应去正规医院就诊，并可能需要进行多次粪检以提高检出率，切勿自行诊断或滥用药物。