小儿鼻炎是儿童常见的健康问题，给孩子和家庭带来不少困扰。中医辨证论治作为一种传统的治疗方法，在小儿鼻炎的管理中发挥着重要作用。

中医辨证论治的基本原理

1.中医辨证的概念

中医辨证是指通过观察、询问、望、闻、问、切判断患者的体质和病情，进而确定病证的诊断方法。中医辨证是中医治疗的核心理念之一。

2.辨证施治的理念

辨证施治是根据辨证结果制定治疗方案的过程，包括中药、针灸、推拿、食疗等多种治疗方法。通过辨证施治，可以选择最合适的治疗方式来调理患者的体质和病情。

3.中医辨证论治与小儿鼻炎的关系

中医辨证论治可以针对小儿鼻炎的不同病因和症状，制定个性化的治疗方案。通过中医辨证论治，可以根据患儿的体质特点来选择合适的中药、针灸或其他治疗方法，提高治疗效果。

中医辨证论治治疗小儿鼻炎

1.鼻鼽

相当于西医中的过敏性鼻炎，非变应性鼻炎等，患者因某些过敏性物质，如花粉、昆虫、宠物毛屑、尘螨、霉菌孢子、空气污染物等，诱发的上呼吸道感染症候群，临床表现为突发或反复发作的鼻痒、喷嚏、大量清涕、鼻塞，部分患者还伴有干咳、流鼻血、头痛等症状，中医认为其病因多为外邪复感、肺脾肾虚损，治疗以敛涕止嚏、宣通鼻窍为原则，临床可分为以下几种证型进行治疗。

肺气虚寒证，临床表现为发作性鼻痒，喷嚏连作，伴有鼻塞、嗅觉减退、大量清涕；患者怕风畏冷，容易感冒，经常咳嗽，一旦受到冷风，将会反复发作；同时伴有鼻黏膜肿胀、色淡，气短音低，面色晄白，舌质淡红、舌苔白薄，脉象细弱等症状，治疗时以温肺散寒为主，选用温肺止流丹加减，用药人参、细辛、诃子、五味子、白术、甘草、黄芪、鱼脑石等。

肺经伏热证，患者遇热气，或者食用燥热类食物时，会出现鼻塞肿胀、发作性鼻痒、喷嚏连连、大量清涕或粘稠涕，鼻黏膜呈偏红或紫红色，伴有口干烦热、舌红、咽痒咳嗽等症状，以清肺通窍为治疗原则，选用辛夷清肺饮加减，用药石膏、栀子、桑白皮、黄芩、辛夷、枇杷叶、百合、麦冬等，或者选用桑菊饮，用药菊花、桑叶、杏仁、薄荷、连翘、甘草等，还可选用苍耳子散、黄芩汤等。

肺脾气虚证，临床表现为鼻塞鼻胀，大量清涕或黏白涕，鼻黏膜肿胀严重，嗅觉迟钝，伴有头昏头重、精神疲惫、腹泻等症状，舌苔薄白，舌边有齿痕，脉象濡弱。以健脾益气，补肺敛气为治疗原则，可选用补中益气汤加减，玉屏风散，四君子汤加减（用药五味子、黄芪、白术、药用党参、辛夷、甘草等）。

同时，也可采用穴位贴敷、推拿等方法进行治疗，其中，穴位贴敷指在对应穴位外敷鼻炎散，充分激发经络功能，以达到宣通鼻窍、清利头目的作用，同时也可贴敷三九三伏贴，增强小儿身体防御寒邪的能力，促进人体阴阳平衡，以防止鼻炎复发；推拿则是指在患者开天门、推坎宫、揉太阳、揉迎香等穴位各推拿200次；或者分别在拿风池、曲池、列缺、合谷等穴位揉一分钟。

2.鼻窒

相当于西医学的慢性鼻炎，其主要疾病特征为鼻甲肿胀肥厚、经常性鼻塞，治疗时以宣通鼻窍为原则，按照其临床症状大致可分为以下几种证型。（1）气滞血瘀证，主要临床表现为持续性鼻塞，鼻涕不容易擤出，嗅觉减退，且鼻黏膜呈暗红肥厚状，下鼻甲肿大缺少弹性，舌质暗红，以行气活血为治疗原则，可选用通窍活血汤加减。（2）肺脾气虚证，患者主要临床表现为交替性鼻塞，或时轻时重，遇冷时鼻塞症状会加重，咳嗽痰稀，鼻涕呈白色粘稠状，很容易感冒，且脉象细弱。以补益肺脾为治疗原则，选用麻黄附子细辛汤，用药附子、细辛、麻黄等，或者选用温肺止流丹加减。

此外，也可选用针刺或推拿疗法进行治疗，其中，针刺疗法，指让患儿保持坐位，用碘伏将穴位周边消毒（以穴位为中心顺时针消毒），然后选用0.3×（20~40）mm的一次性针具，在百会穴、上星穴平刺进针0.5寸，在脾俞穴、肺俞穴斜刺进针0.7寸，在合谷穴直刺进针0.5寸，在足三里直刺进针0.7寸，进针后所有穴位均采用捻转法和提插法使之得气，最后进行2分钟的平补平泻，留针25分钟，每20天为一个疗程，两天治疗一次，连续治疗两个疗程即可。

总之，小儿鼻炎的患病率虽然很高，还会给孩子的生活和身体产生不良影响，且服用西药会对孩子的身体产生副作用，但我们可以通过上述中医的中药治疗、针灸治疗以及按摩治疗的方法，缓解小儿鼻炎的症状，进而使孩子恢复健康。