在血液科化疗、靶向治疗及造血干细胞移植过程中，口腔黏膜炎是极为常见的不良反应。化疗药物在杀伤病变细胞的同时，会损伤口腔黏膜快速分裂的上皮细胞，导致黏膜充血、糜烂、溃疡、疼痛，严重时无法进食、说话困难，不仅降低生活质量，还会增加感染风险、延误治疗节奏。做好全程预防与科学护理，能有效减轻口腔黏膜炎程度，帮助患者平稳度过治疗期。

什么是血液病治疗相关性口腔黏膜炎？

口腔黏膜脆弱娇嫩，代谢更新快，极易受到抗肿瘤药物、放疗及免疫力低下的影响。轻症表现为口腔干燥、黏膜发红、轻微刺痛；中度出现白斑、糜烂、进食疼痛；重度会形成多发溃疡、出血、白色伪膜，伴随剧烈疼痛，进食、吞咽、说话均受限制。加上血液病患者本身白细胞偏低、抵抗力弱，破损黏膜更容易继发细菌、真菌感染，形成恶性循环。

口腔黏膜炎常见诱发因素

1.化疗药物、免疫抑制剂、靶向药物的黏膜毒性；

2.中性粒细胞减少、机体免疫力下降；

3.口腔卫生差、牙结石、龋齿等基础口腔问题；

4.过烫、过硬、辛辣刺激饮食损伤黏膜；

5.脱水、长期张口呼吸、环境干燥导致口腔干燥。

日常预防：提前防护，减少发作与加重

1.口腔清洁常态化：治疗开始前完善口腔检查，及时处理龋齿、牙周病、智齿发炎等问题。日常选用软毛小头牙刷，动作轻柔，早晚刷牙，避免用力摩擦黏膜；禁止使用硬毛牙刷、牙线、牙签，防止划伤口腔。

2.温和漱口，保持黏膜湿润：每日餐后、睡前坚持温水或医用漱口水温和含漱，清除食物残渣，抑制口腔细菌滋生。避免使用酒精类、刺激性强的漱口水，防止灼烧破损口腔黏膜；口腔干燥者可少量多次饮水，缓解干涩不适。

3.严格管控饮食刺激：全程避开过烫、过冷、坚硬、油炸、辛辣、过酸食物，如坚果、薯片、鱼骨、麻辣烫、酸性水果等。减少黏膜摩擦与化学刺激，从源头降低破损概率。

已发生口腔黏膜炎：分级对症护理

1.轻度发红、干燥、刺痛：以保湿、舒缓为主，清淡温凉饮食，减少说话劳累；增加漱口频次，保持口腔清洁，避免熬夜、劳累，减少炎症加重。

2.中度糜烂、溃疡、进食痛：选择温、凉、软、烂食物，如粥、蛋羹、豆腐、软烂面条、酸奶等，减少咀嚼；食物放至常温或微凉后食用，热食会直接刺激溃疡创面，加重疼痛。遵医嘱使用黏膜修复、局部止痛、抗炎药物，局部涂抹、含漱，促进创面愈合。

3.重度溃疡、出血、无法进食：减少固体食物摄入，以流质营养制剂、米汤、营养汤为主，保证基础营养摄入；避免主动撕扯口腔白色伪膜，防止大面积出血与感染；及时告知医护人员，结合血象情况，针对性抗感染、止痛、营养支持治疗，必要时调整治疗方案。

这些坏习惯，一定要杜绝

1.不要频繁舔舐溃疡、咬嘴唇、咬口腔内侧黏膜；

2.不自行使用偏方、盐水高浓度漱口、含片乱敷创面；

3.不吸烟、不饮酒，烟酒会直接刺激黏膜，大幅加重溃烂；

4.不强行进食坚硬食物，避免创面撕裂出血。

警惕危险信号，及时就医

出现以下情况，请立即联系医护人员：

1. 持续高热、口腔异味重、黏膜覆白色厚苔，疑似真菌感染；

2. 口腔创面反复出血、疼痛剧烈无法进食进水；

3. 溃疡范围快速扩大、伴随颌面部肿胀；

4. 进食困难导致体重下降、营养不足。

口腔黏膜炎虽痛苦，但属于治疗可逆性不良反应，早预防、早护理、早干预是关键。家属需多关注患者进食与口腔感受，做好饮食搭配与日常照护；患者保持温和清洁、清淡饮食，积极配合专科护理。

科学做好口腔管理，既能减轻治疗痛苦，又能降低感染风险，保障血液病全程治疗顺利推进！