在南方，特别是广东地区，很多皮肤病患者经常提出疑问：我的皮肤病是“湿热”、“湿气重”导致的吗？我要“祛湿”吗？甚至不少医生动辄把各种皮肤病都归咎于“湿气重”。其实中医讲的“湿”只是众多致病因素里的一种，并不是所有皮肤病都是“湿”引起，也并不是所有患者都适用“祛湿”治疗。今天我将从中医的角度探讨皮肤病的病因、辨证和防治，为您详解中医如何标本兼治皮肤疾病。

皮肤病的中医病因病机

中医认为皮肤病虽发在表皮，但病因绝大多数是因机体气血阴阳盛衰和脏腑机能失调所致。《黄帝内经》有云“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。总的来讲，中医对皮肤病病因的认识可分为内外二因。

1.内因

七情：指的是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化。是思想情绪的过激或抑制，伤及五脏，五脏失调，反映到皮肤表面发生皮肤病。

饮食不节：饮食无节制，暴饮暴食或过食肥甘厚味，或过于偏食，容易生湿、生痰、湿热内蕴，或缺乏人体必需物质，引起皮肤疾病。正如《黄帝内经》所述：“膏粱之变，足生大丁，受如持虚”。

劳倦过度：过度疲劳，或贪图安逸、不思运动，或过度房劳，使得气血、肌肉、脏腑功能失调，可以引发皮肤疾病。

五脏六腑功能失调。

2.外因

六淫致病：六气是指风、寒、暑、湿、燥、火自然界正常气候变化。平素人体对六气具有适应能力，当六气变化超过人体适应能力时，六气就变成六淫或六邪，成为致病因素，导致荨麻疹、湿疹、痤疮、瘙痒症等皮肤病的发生。

疫疠和虫邪：祖国医学很早就认识到疫疠致病，认为其是一种传染性很强的致病因素，称为“戾气”“疠气”“毒气”等。虫邪致病，亦可引发皮肤病，古代典籍所说虫的概念，是指特殊的气候变化，加之污秽湿浊等脏物腐败熏蒸而生，一般包括现代的细菌、真菌、寄生虫等致病因素。

皮肤病的中医辨证

辨证是中医治病最关键的环节。辨证的方法就是把望闻问切四诊所获得的资料，用中医的理论加以归纳，运用八纲辨证来认识疾病的性质、部位、发病趋势及体质强弱等情况，指导处方用药。

1.从八纲辨证来辨皮肤病

八纲就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳，是辨证论治的基础。在皮肤病的辨证过程中，一般急性、变化快、瘙痒剧烈、或伴口干、便秘、小便黄、舌质红，舌苔黄白腻，脉滑、数、有力等的皮肤病属阳证、表证、热证、实证。相反，慢性、症状轻微、或伴口淡、不思饮食、大便溏、舌质淡，舌体肥胖或有齿痕，舌苔白滑，脉象沉、缓、细、迟，等多属阴证、里证。

2.从卫气营血辨证来辨皮肤病

卫气营血辨证在皮肤科常用于有发热等全身症状的严重皮肤病的诊疗。卫气营血辨证一方面代表疾病变化进展的深浅，病证由卫分向气分、营分、血分传变，用药各不相同；另一方面代表卫、气、营血四者病理损害的程度。

3.从脏腑、气血辨证来辨皮肤病

脏腑辨证临床上判断该皮肤病相关的重点脏腑所在，以及与脏腑的关系。

4.从皮肤损害来辨皮肤病

从皮肤损害来辨皮肤病是中医皮肤科辨证所特有，在临床辨证中起重要作用。如红斑多属有热，紫斑、黑斑多属有瘀。

5.从自觉症状来辨皮肤病

中医认为，痒由风、湿、热、虫等因素客于肌肤所致，也有因血虚所致者。

疼痛多因气血壅滞所致，若痛有定处，多为血瘀，痛无定处，多为气滞。

麻木多因皮肤气血运行不畅所致。

皮肤病的中医治疗法则

皮肤病的中医治疗分为内治和外治两大部分。

1.内治法

疏风解表止痒法，最是常用。养血润肤止痒法，多用于风燥或血燥引起的皮肤疾病，如慢性荨麻疹、慢性湿疹等。清热养血泻火法，常用于治疗火热之邪引起的皮肤病。活血破瘀软坚内消法。用于痰核、硬结等皮肤病。温经散寒养血通络法，用于阳虚寒凝所致皮肤病。健脾除湿利水法，用于由内湿或外湿引起的皮肤病。清热解毒杀虫法，主要用于感染性化脓性皮肤病。

2.外治法

药物外治法。主要有湿敷法、外洗法、药浴法、中药面膜疗法、涂擦法、贴敷法、扑粉法、灌肠法、发泡法、腐蚀药法等。

非药物外治法。主要有毫针法、刺络放血疗法、火针疗法、耳尖放血疗法、梅花针叩刺疗法、穴位注射疗法、耳穴压豆法、刮痧疗法、拔罐疗法、艾灸疗法、自血疗法、壮医药线点灸疗法、埋线疗法等。

预防措施：中医智慧护肌肤

中医在预防皮肤病方面有着极其丰富和深邃的智慧，其核心思想可以概括为：“内外兼治，防治未病”。中医认为，皮肤不仅仅是人体的最外层屏障，更是内在脏腑功能状态的一面“镜子”。因此，预防皮肤病绝非简单的皮肤表面护理，而是要从整体出发，调整身体的内环境。

中医预防皮肤病的几个核心理念：

1.内在调养是根本：正气存内，邪不可干

注重调理脏腑，重点在肺、脾、肝。因肺主皮毛，肺气虚弱则皮肤腠理不固，易受风、寒、湿等侵袭，引发荨麻疹、湿疹等。预防方法：避免风寒，适当运动以宣发肺气，可食用百合、银耳等白色食物润肺。脾主运化，脾虚则运化失常，一方面无法滋养肌肤，导致皮肤干燥、萎黄；另一方面会产生“内湿”，湿邪郁结在皮肤，则生湿疹、疱疹、脚气等。预防方法：饮食有节，不过食生冷、油腻、甜腻之物，以免损伤脾胃。可常用山药、薏米、茯苓等健脾祛湿。肝主疏泄，肝郁气滞或肝火旺盛，会导致气血运行失常，郁热化火，上攻头面或外发肌肤，引发痤疮、黄褐斑、神经性皮炎等与情绪密切相关的皮肤病。预防方法：保持情绪舒畅，避免长期压力与郁怒。可饮用玫瑰花、菊花茶等疏肝解郁。二是畅通气血，濡养肌肤。

2.外在防护是关键：虚邪贼风，避之有时

（1）防范六淫邪气

预防：出汗后避免直吹强风；避免居住潮湿环境，淋雨后及时擦干；秋冬注意保湿，多食滋阴润燥之物如梨、蜂蜜、芝麻；避免在高温环境下长时间作业，及时清热。

（2）注意饮食禁忌

对于过敏体质或已有皮肤病的人，某些“发物”可能诱发或加重病情，如海鲜、牛羊肉、韭菜、蘑菇、辛辣刺激之物等，需根据自身情况留意。

（3）避免过度搔抓和刺激

皮肤瘙痒时，过度搔抓会形成“瘙痒-搔抓-皮损-更痒”的恶性循环，并可能继发感染。中医称为“助邪”。

3.生活起居与情志：法于阴阳，和于术数

顺应四时：根据春夏秋冬四季的特点调整生活。如春季阳气生发，宜舒展；夏季暑湿重，宜清热祛湿；秋季干燥，宜润燥；冬季闭藏，宜保暖补益。

规律作息：熬夜会耗伤阴血，导致虚火上炎，是很多皮肤问题（如痤疮、肤色暗沉）的重要诱因。保证充足的睡眠是保养皮肤最简单有效的方法。

调和情志：如前所述，情绪波动直接影响肝气疏泄和气血运行。保持心情平和、乐观开朗是预防“肝郁”型皮肤病的良药。

适度运动：运动能升发阳气，促进气血流通，有助于排出体内湿浊之气。但切忌大汗淋漓，以免耗伤气阴。